營養(yǎng)支持中脂肪乳劑的發(fā)展(已修改)
2025-01-30 21:30 本頁面
【正文】 香港億騰醫(yī)藥投資有限公司 廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司 廣州僑光制藥廠 香港億騰醫(yī)藥投資有限 公司 主營活動(dòng) ? 藥品的代理及推廣 ? 醫(yī)藥行業(yè)科技成果的產(chǎn)業(yè)化 ? 參與政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革 “安全、健康與環(huán)保 ” —— Eddingpharm Investment Co., Ltd 營養(yǎng)支持中脂肪乳劑的發(fā)展 張利華 黎介壽 發(fā)展歷程 ? 1915年 美國 動(dòng)物靜脈輸注 ? 1920年 Yamakawa 脂肪乳劑用于人體 ? 1935年 Emmett Holt 棉籽油乳劑輸注 ? Geyer amp。 Stare 使用卵磷脂和吐溫為乳化劑 ? 1961年 瑞典 成品大豆油脂肪乳劑 脂肪乳的臨床作用 ● 作為能量來源 ● 作為人體無法合成的必需脂肪酸來源 。 [適應(yīng)癥 ]：營養(yǎng)藥 ， 能量補(bǔ)充劑 。 用于胃腸外營養(yǎng) ， 滿足能量和必需脂肪酸的要求 。 長鏈脂肪乳劑 ? 12~18個(gè)碳原子的長鏈甘油三酯 ? 大豆油、紅花油制成 ? 卵磷脂為乳化劑 ? 少量甘油調(diào)節(jié)滲透壓 ? 60%脂肪酸為必需脂肪酸（亞油酸、亞麻酸） 硬脂酸16%棕櫚酸714%亞麻酸411%油酸1830%亞油酸4462%體內(nèi)過程 ? 靜脈輸入脂肪乳劑，在血液中分解成甘油三酯，經(jīng)脂蛋白脂酶水解成甘油、游離脂肪酸（ FFA）和其他甘油酯。 ? 長鏈脂肪酸（ LCFA）的代謝供能需線粒體膜上的生物氧化酶系統(tǒng)（肉毒堿）參與。 ? 長鏈甘油三酯的清除在肝臟的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中進(jìn)行。 能量 LCT 肉毒堿 線粒體 氧化 CO2 H2O LCT體內(nèi)代謝過程 臨床應(yīng)用 ? 含熱量高，氧化 1g脂肪可提供 9kcal熱量，在輸液量較少的情況下就可供給較多的熱量。（適用于高代謝病人和補(bǔ)液量限制的病人） ? 提供人體必需脂肪酸和甘油三酯，維持人體脂肪組織的恒定，防止單用糖類進(jìn)行腸外營養(yǎng)時(shí)引起的必需脂肪酸缺乏癥。 ? 等滲輸液，特別適宜于外周靜脈營養(yǎng)，極少會(huì)發(fā)生高滲癥群和血栓性靜脈炎等不良反應(yīng)。 臨床應(yīng)用 ? 可作為脂溶性維生素補(bǔ)充時(shí)的溶劑和載體。 ? 無利尿作用，也不從尿和糞中排出。 較常使用規(guī)格： 10%500ml 20%250ml 30%250ml 長鏈脂肪乳劑的不足 ? 進(jìn)入線粒體需要生物氧化酶系統(tǒng)攜帶；影響供能效率。 ? 大劑量、長期使用影響機(jī)體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和肝臟等重要臟器功能。 ? 血漿中游離長鏈脂肪酸會(huì)增高血漿中游離膽紅素濃度，在高膽紅素血癥病人限制使用。 中長鏈脂肪乳劑 ? 含 8~10個(gè)碳原子 ? 主要成分為辛酸和癸酸 ? 高能量底物 癸 酸3045 %辛 酸5060%MCT應(yīng)用優(yōu)勢 ? MCT容易氧化，較少沉積在脂肪組織中 ? MCT進(jìn)入線粒體不需要生物氧化酶系統(tǒng)攜帶；提高了供能效率。 ? MCT較 LCT體內(nèi)代謝更快：容易被上皮細(xì)胞結(jié)合的脂蛋白脂酶和肝內(nèi)的脂酶所水解 ? MCT更容易被組織攝?。褐墟溨舅?MCFA)與長鏈脂肪酸 (LCFA)相比，和血漿白蛋白的結(jié)合較弱，因此 MCFA可以直接溶于血漿。 能量 MCT 線粒體 氧化 CO2 H2O 酮體
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