惡性腫瘤病人的營養(yǎng)支持(已修改)
2025-01-18 04:17 本頁面
【正文】 惡性腫瘤病人的營養(yǎng)支持 張振玉 腫瘤營養(yǎng)學(xué) (nutritional oncology)的興起 ? 腫瘤營養(yǎng)學(xué)是應(yīng)用營養(yǎng)學(xué)的方法和理論，進行腫瘤預(yù)防及治療的一門新學(xué)科。惡性腫瘤是人類死亡的第二，雖然手術(shù)、化療、放療及生物免疫治療己取得很大進步，但效果仍不滿意，其綜合治療仍有待進一步地改善和提高； ? 近年來，由于人們發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)與腫瘤的發(fā)病及預(yù)防、營養(yǎng)對腫瘤患者的治療及在改善腫瘤患者的預(yù)后和生活質(zhì)量方面均具有重要作用，因此，一個新學(xué)科 — 腫瘤營養(yǎng)學(xué)門逐漸形成并興起。 ? 腫瘤營養(yǎng)學(xué)的研究及發(fā)展方向，主要是利用營養(yǎng)學(xué)的理論和方法進行腫瘤的預(yù)防及治療，這為腫瘤防治開辟了一個新的途徑及方法。 黎介壽 中國臨床營養(yǎng)雜志， 2022； 12： 221－ 222 簡介 ? 1932年，外科學(xué)家 Warren就指出，腫瘤病人死亡的最常見原因是營養(yǎng)不良，惡液質(zhì)。迄今，這一狀況并沒有發(fā)生根本性改變。 ?文獻(xiàn)報道腫瘤病人術(shù)前營養(yǎng)不良可超過半數(shù)。其體重減輕超過 10%者可達(dá) 45%；超過 20%者約占25%。 ?體重減輕的發(fā)生率因不同腫瘤而異。乳腺癌、急性非淋巴細(xì)胞性白血病、軟組織肉瘤、非霍奇金病等其發(fā)生率較低 (約 31%～ 40% )；胃癌和胰腺癌病人中營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高 (可達(dá) 85%)；居中者有結(jié)腸癌、前列腺癌和肺癌 (約 48%～ 61% ) 荷瘤病人物質(zhì)代謝紊亂的特征 ?腫瘤未經(jīng)治療或未獲根治，以及腫瘤復(fù)發(fā)的病人，稱為荷瘤病人，或稱荷瘤宿主； ?物質(zhì)代謝特征： ? 高代謝：腫瘤組織代謝率高，荷瘤病人靜息能量消耗較正常人增多； ? 蛋白分解加速：當(dāng)?shù)鞍讛z入不足時，荷瘤病人肌蛋白及肝蛋白 (如白蛋白 ) 的分解速率均加速，釋放蛋白分解產(chǎn)物，為腫瘤細(xì)胞分裂、增殖提供原料，進而導(dǎo)致宿主肌群大量丟失，血漿總蛋白、白蛋白降低，負(fù)氮平衡。 代謝特征 ? 脂肪動員：有學(xué)者將荷瘤鼠血清注入健康鼠血管內(nèi)，可見健康鼠血清游離脂肪酸水平增高，說明荷瘤鼠血清內(nèi)含有促進脂肪動員的物質(zhì)。而輸注葡萄糖不能抑制脂
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