【正文】 糖尿病的血脂異常及治療 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科 內(nèi) 容 ? 流行病學(xué)資料 ? 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病 ? 糖尿病血脂代謝異常 ? 糖尿病人血脂代謝異常的處理 ? 糖尿病血脂異常 ADA指南要點(diǎn) (2022年 ) 流行病學(xué)資料（一） ? 糖尿?。?DM） 是最常見的代謝性疾病 ,其中 90%以上為 T2DM ? 據(jù) WHO數(shù)據(jù)， 1998年全球糖尿病患病人數(shù)為 ，2022 年為 。到 2022年這一數(shù)字將達(dá)到 ，并以每年 10% 的速度增長。 ? 中國是糖尿病大國，患病總?cè)藬?shù)達(dá) 。并且每年以超過 10%的速率增長，即每年新增 150萬糖尿病人群。 China Pharmaceutical Commerce Association, March 2022 環(huán)境因素的作用日顯重要 不良的生活方式對發(fā)展中國家影響巨大； 可口可樂化： 高熱量，低消耗，能量堆積 瑙魯：成年人 50%發(fā)病率 節(jié)約基因?qū)W說： 為何較工業(yè)化國家更高？ (%) 年齡 人數(shù) 糖 尿病 IGT National Diabetes Coop 3070 104 173 – Study Group (1981) 大慶 3064 90 187 (1989) Xiang et al 3064 38 216 (1994) 首鋼 3064 29 859 (301醫(yī)院 ,1994) 2022 40 29 558 中國糖 尿病患病率 301醫(yī)院各年代糖尿病住院人次 年 全年總住院人次 糖尿病人次 平均人次 /年 1955 1961 1971 1981 1991 50657 127718 112309 150216 16819 20 80 324 1927 827 3 8 32 193 827 舒子正，陸菊明 實(shí)用糖尿病雜志 1994， 2（ 3）： 38 不同年齡老年人糖尿病患病率 （ 2022年） 年齡 (歲 ) n IGT（ n） % DM(n)(%) 6069 7079 ≥80 總 x P 523 1099 436 2058 67() 184() 55() 306() 92() 332() 165() 589() 301醫(yī)院 流行病學(xué)資料（二） ? 大血管疾病并發(fā)癥是糖尿病人的主要死因 ? ? 糖尿病 對健康的危害主要是心血管疾病 ? 糖尿病是冠心病的獨(dú)立致病因素 ?Fagan TC, Sowers J. Arc Intern Med 1999： 159:10331034. 內(nèi) 容 ? 流行病學(xué)資料 ? 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病 ? 糖尿病血脂代謝異常 ? 糖尿病人血脂代謝異常的處理 ? 糖尿病血脂異常 ADA指南要點(diǎn) (2022年 ) 發(fā)病率 非 DM DM 數(shù)據(jù)出處 Non Q death MI 1 Circulation 2022。 102:1014 CHD 1 24 J Clinc Epidemiol 1992。54:869 1st MI or death (7yr followup) % 20% 。339 229234 Recurrent MI (or death) % 45% JAMA 2022。287。 25702581 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病密切相關(guān) Framingham Study: DM and CHD Mortality: 20Year Follow Up Kannel WB, McGee DL JAMA 1979。241:20352036. Women Men Annual CHD death per 1000 persons Diabetes No diabetes 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2型糖尿病患者與冠心病 ： 7年期間致死性 / 非致死性心梗發(fā)生率 (East West Study) * 這 些 患 者 并 無 心 梗 病 史 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 7 年 期 間 發(fā) 生 心 梗 事 件 數(shù) 無心梗病史 * 心 梗 無心梗病史 心 梗