【正文】 降低累積心源性死亡或確診非致死性心肌梗死發(fā)生率 (ITT) MI, 心肌梗死 。 59: 260 研究顯示：糖尿病的常規(guī)治療對 HDLC和 TG水平有較好的改善，但是，限制脂類攝入和減輕體重對 LDLC濃度無直接作用。 303:27682 糾正血脂異常 DM尤其伴腎病者血脂異常多見 ,一組薈萃分析（ 13項研究， 253例 DM）顯示 他汀類能降低尿蛋白、保護 GFR，其機制不能完全用膽固醇改變來解釋。 冠心病死亡 =43。 90 (4, part 2): 1460. * 根據(jù)總膽固醇 /HDLC 比率； apo B； BMI； 糖尿病；高血壓；心絞痛； 運動調(diào)整 N = 624。 Lakso M, et al. Circulation 1993。 Taskinen MR. Drugs 1999。 177。 177。 177。 177。 177。nen L et al. Atherosclerosis 1991。316:823828 胰島素抵抗 肝臟葡萄糖 胰島素分泌 餐后血糖 空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2022 Over diabetes 2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中各種病理生理異常的演變 糖尿病發(fā)生 NGT Impact of Major CHD Risk Factors in DM Systolic BP 10 mmHg increase ? 15% ? HbA1C 1% increase ? 11% ? LDL C 1 mmol/l increase ? 57% ? HDLC mmol/l decrease 15% ? Turner RC, et al. BMJ 1998。 339:229234 無 糖尿病，無心梗 (n=1304) 2型 糖尿病 ,無心梗(n=890) 無糖尿病 , 有心梗(n=69) 2型糖尿病 , 有心梗(n=169) 年 存活率 (%) 心 血管病 (CVD)死亡率 Stamler J et al. Diabetes Care 1993。241:20352036. Women Men Annual CHD death per 1000 persons Diabetes No diabetes 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2型糖尿病患者與冠心病 ： 7年期間致死性 / 非致死性心梗發(fā)生率 (East West Study) * 這 些 患 者 并 無 心 梗 病 史 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 7 年 期 間 發(fā) 生 心 梗 事 件 數(shù) 無心梗病史 * 心 梗 無心梗病史 心 梗 非糖尿病患者 糖尿病患者 n=1373 n=1059 P P 4% 19% 20% 45% Haffner SM, et al. N Engl J Med. 1998。287。54:869 1st MI or death (7yr followup) % 20% 。 China Pharmaceutical Commerce Association, March 2022 環(huán)境因素的作用日顯重要 不良的生活方式對發(fā)展中國家影響巨大； 可口可樂化： 高熱量，低消耗，能量堆積 瑙魯：成年人 50%發(fā)病率 節(jié)約基因?qū)W說： 為何較工業(yè)化國家更高？ (%) 年齡 人數(shù) 糖 尿病 IGT National Diabetes Coop 3070 104 173 – Study Group (1981) 大慶 3064 90 187 (1989) Xiang et al 3064 38 216 (1994) 首鋼 3064 29 859 (301醫(yī)院 ,1994) 2022 40 29 558 中國糖 尿病患病率 301醫(yī)院各年代糖尿病住院人次 年 全年總住院人次 糖尿病人次 平均人次 /年 1955 1961 1971 1981 1991 50657 127718 112309 150216 16819 20 80 324 1927 827 3 8 32 193 827 舒子正，陸菊明 實用糖尿病雜志 1994， 2（ 3）： 38 不同年齡老年人糖尿病患病率 （ 2022年） 年齡 (歲 ) n IGT（ n） % DM(n)(%) 6069 7079 ≥80 總 x P 523 1099 436 2058 67() 184() 55() 306() 92() 332() 165() 589() 301醫(yī)院 流行病學(xué)資料（二） ? 大血管疾病并發(fā)癥是糖尿病人的主要死因 ? ? 糖尿病 對健康的危害主要是心血管疾病 ? 糖尿病是冠心病的獨立致病因素 ?Fagan TC, Sowers J. Arc Intern Med 1999： 159:10331034. 內(nèi) 容 ? 流行病學(xué)資料 ? 糖尿病與動脈粥樣硬化性疾病 ? 糖尿病血脂代謝異常 ? 糖尿病人血脂代謝異常的處理 ? 糖尿病血脂異常 ADA指南要點 (2022年 )