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2025-01-11 16:09本頁面
【正文】 血壓控制目標 所有病人 * 收縮壓 130 mmHg 舒張壓 85 mmHg 有單純收縮性高血壓的病人 ? 收縮壓 180 mmHg者 : 160 mmHg 收縮壓 160179 mmHg者 : 降低 20 mmHg 若達到以上目標且能很好耐受，可以進一步 降至 140 mmHg * The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Intern 。 61:3437 0 5 6 7 8 9 10 11 12 DCCT:血糖控制水平與慢性 并發(fā)癥的關(guān)系 DCCT Research Group, Diabetes, 1996。 典型癥狀 =多尿，多飲和不明原因的體重減輕 隨機 =無論何時進食，一天中的任何時間 空腹 =至少 8小時無熱卡攝入 要求使用葡萄糖負荷 (75g) OGTT=口服葡萄糖耐量試驗 糖尿病的診斷步驟 OGTT ＝ 口 服 葡 萄 糖 耐 量 試 驗 NGT＝ 糖 耐 量 正 常 IGT＝ 糖 耐 量 減 低 糖尿病急性并發(fā)癥 ? 糖尿病酮癥酸中毒 ? 非酮癥高滲性糖尿病昏迷 ? 低血糖癥 ? 乳酸酸中毒 糖尿病慢性并發(fā)癥概述 微 血 管 并 發(fā) 癥 – 糖 尿 病 視 網(wǎng) 膜 病 變 – 糖 尿 病 腎 病 – 外 周 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 病 變 大 血 管 并 發(fā) 癥 – 冠 狀 動 脈 病 – 腦 血 管 病 – 外 周 血 管 病 糖尿病血管病變的預防措施 ? 嚴格控制血糖 ? 嚴格控制血壓 ? 糾正脂代謝紊亂 ? 控制體重 ? 戒煙 ? 適當服用抗凝劑 糖尿病控制與并發(fā)癥的研究 (DCCT) 目的 研究血糖控制對 1型糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展 的影響 設計 病人被隨機分配至傳統(tǒng)治療組或使用胰島素 并進行血糖監(jiān)測的強化治療組 病人 1441例 1型糖尿病人 ,平均隨訪 N Engl J 。 2小時血漿葡萄糖 ≥200mg/dL () ? 糖尿病診斷和分類委員會 Diabetes Care 1998。 36:384 向紅丁等 ,中國糖尿病雜志 , 1998。33:523534 中國糖尿病流行病學資料 全國糖尿病研究協(xié)作組 , 中華內(nèi)科雜志 , 1981。 糖尿病概述 ? 糖尿病是由于胰島素分泌絕對缺乏或 / 和胰島素的生物效應降低引起的以高血糖為特征的一組代謝病 ? 持續(xù)的高血糖會引起多器官的損害、功能異?；蛩ソ?，如眼、腎臟、神經(jīng)、心臟及血管等 WHO 2型糖尿病流行病學資料 ? 在發(fā)達國家 ， 糖尿病在疾病致死原因中列第 4位 ，在醫(yī)療花費中列第 8位 ? 中國已成為擁有糖尿病人口最多的國家 ,估計糖尿病人數(shù) 1995年 1600萬 2025年 3800萬 British Diabetic Association, The King’s Found Report 1996 IDF:Diabetes Around the World, Belgium, 1994 1995年和 2025年糖尿病患者 人數(shù)最多的三個國家 Diabetes Care 1998。 ? 在并發(fā)癥中，心血管疾病比非糖尿病患者高 24倍，成為 2型糖尿病患者主要的致殘和死亡原因。 糖尿病診治新進展 引言 ? 糖尿病不僅是一慢性代謝性疾病，更日益成為一個社會公眾問題。 ? 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在發(fā)達國家。 ? 從 DCCT 和 UKPDS研究提示，未來通過及時積極的治療，可預防大部分并發(fā)癥。 21(9): 14141431 01020304050601995 2025印度中國美國糖 尿 病 人 數(shù) （百萬） 不同年齡的糖尿病患病率 已診斷與未診斷 比例 % 0 5 10 15 20 25 2044 4554 5564 6574 已診斷 未診斷 年齡 (歲 ) Harris MI et al. Diabetes. 19
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