糖尿病精品ppt課件-展示頁(yè)
2025-01-14 16:09本頁(yè)面
【正文】 87。 20:678 全國(guó)糖尿病防治協(xié)作組 ,中華內(nèi)科雜志 ,1997。 6:131 1 0 1 2 3 4 1980 1994 1996 % * 患 病 率 * 糖尿病慢性并發(fā)癥 ?高血壓 2 倍 ↑ ?脂質(zhì)異常 3 倍 ↑ ?冠心病 4 倍 ↑ ?腎衰 17 倍 ↑ ?失明 25 倍 ↑ ?紅斑狼瘡 26 倍 ↑ ?截肢 15 倍 ↑ 糖 尿 病 的 分 類 ? 1 型 糖 尿 病 – 免 疫 介 導(dǎo) 的 – 特 發(fā) 性 ? 2 型 糖 尿 病 ? 其 它 特 殊 類 型 ? 妊 娠 糖 尿 病 ADA, Diabetes Care 21, Suppl 1, 1998 1型和 2型糖尿病的區(qū)別 1型 2型 所占比例 5％～ 10％ 90～ 95％ 病因 自身免疫 遺傳＋環(huán)境 發(fā)病年齡 年輕 成年發(fā)病 肥胖 少見 多見 家族史 無 有 臨床癥狀 三多一少明顯 不明顯 漏診率 低 高 胰島素分泌 明顯減少 減少或增加 胰島素作用 不變 明顯減弱 酮癥 常見 少見 糖尿病代謝紊亂的病理生理 ? 血 糖 升 高 – 葡 萄 糖 利 用 減 少 – 肝 糖 輸 出 增 加 ? 脂 肪 代 謝 紊 亂 – 消 瘦，早 期 肥 胖 – 脂 肪 肝 – 酮 癥 – 高 脂 血 癥 ? 蛋 白 質(zhì) 代 謝 紊 亂 – 負(fù) 氮 平 衡 – 非 酶 促 蛋 白 糖 基 化 2型糖尿病的臨床表現(xiàn) ? 多 尿，口 渴 ? 乏 力，虛 弱 ? 視 力 模 糊 ? 皮 膚、齒 齦、尿 道 感 染 ? 末 梢 神 經(jīng) 炎 ? 外 陰 瘙 癢、陰 道 炎 ? 胃 腸 不 適 ? 腎 功 能 不 全 ? 陽(yáng) 痿 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (1980,1985 WHO) ? 具有糖尿病癥狀，任意時(shí)間血糖 ≥ 200mg/dL () 或 ? 具有糖尿病癥狀空腹血糖 ≥140mg/dL ()兩次以上 或 ? 空腹血糖低于 140mg/dL，疑有糖尿病者應(yīng)接受 75g 葡萄糖耐量試驗(yàn)，服糖后 2小時(shí)血糖 ≥ 200mg/dL () *上述血糖均系靜脈血漿葡萄糖濃度，有以上情形之一者診斷為糖尿病 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (ADA 1998) (每種檢查必須重復(fù)一次以確診 ) ? 典型的糖尿病癥狀 ＊ 加隨機(jī) ?血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL () 或 ? 空腹血漿葡萄糖 ? (FPG)≥126mg/dL () 或 ? OGTT167。21(suppl 1):S5S19 ＊ ? ? 167。 329:977986. DCCT血糖控制水平 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 HbA1c (%) 傳統(tǒng)治療 強(qiáng)化治療 年 0 6 7 8 9 10 11 DCCT: 強(qiáng)化血糖控制 降低了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展 并發(fā)癥 危險(xiǎn)性下降 (%) 可信區(qū)間 (95%) 視網(wǎng)膜病變出現(xiàn) 76 6285 (一級(jí)預(yù)防 ) 視網(wǎng)膜病變進(jìn)展 54 3966 (二級(jí)預(yù)防 ) 尿蛋白排泄 (mg/24hr) ?40 39 2152 ?300 54 1974 5年中臨床腎病 *
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