神經(jīng)病學(xué)——十二對顱神經(jīng)檢查(已修改)
2025-01-16 14:39 本頁面
【正文】 神 經(jīng) 病 學(xué) 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 解 剖 十二對腦神經(jīng) 學(xué)習(xí)要點(diǎn) ?了解十二對腦神經(jīng)檢查的方法 ?熟悉十二對腦神經(jīng)的 功能 ? 掌握周圍性面癱和中樞性面癱的區(qū)別；掌握真性球麻痹和假性球麻痹的區(qū)別；掌握周圍性舌下神經(jīng)麻痹和中樞性舌下神經(jīng)麻痹的區(qū)別 ? 臨床意義 腦神經(jīng)（顱神經(jīng)） ? 有十二對 ? 兩側(cè)對稱 ? 分為周圍段和中樞段 ? 短小精悍、令人驚嘆 腦神經(jīng)組成 共 12對，順序用羅馬字碼表示。 Ⅰ 嗅 神經(jīng) Ⅱ 視 神經(jīng) Ⅲ 動眼 神經(jīng) Ⅳ 滑 車神經(jīng) Ⅴ 三 叉 神經(jīng) Ⅵ （ 外 ） 展 神經(jīng) Ⅶ 面 神經(jīng) Ⅷ 前 庭 蝸神經(jīng) Ⅸ 舌咽 神經(jīng) Ⅹ 迷 走神經(jīng) Ⅺ 副 神經(jīng) Ⅻ 舌下 神經(jīng) 口訣： Ⅰ 嗅 Ⅱ 視 Ⅲ 動眼， Ⅳ 滑 Ⅴ 叉 Ⅵ 外展 Ⅶ 面 Ⅷ 聽 Ⅸ 舌咽， Ⅹ 迷 Ⅰ 副舌下全 腦神經(jīng)的纖維成分 ?感覺神經(jīng) (第 Ⅰ ,Ⅱ , Ⅷ 對顱神經(jīng)為特殊感覺神經(jīng) )。 ?運(yùn)動神經(jīng) (第 Ⅲ ,Ⅳ ,Ⅵ ,Ⅺ , Ⅻ 對為純運(yùn)動神經(jīng) )。 ?混和神經(jīng) (第 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ )。 ?第 Ⅲ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 對顱神經(jīng)含有副交感纖維。 腦神經(jīng)連腦部位 一端腦，二間腦 三腹四背在中腦 五六七八在橋腦 最后四對延髓找 嗅神經(jīng)中樞核團(tuán)位于端腦 視神經(jīng)中樞核團(tuán)位于間腦 第 Ⅲ 、 Ⅳ 顱神經(jīng)核團(tuán)位于中腦 。 第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 顱神經(jīng)核團(tuán)位于橋腦 。 第 Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ 、 Ⅻ 顱神經(jīng)核團(tuán)位于延髓 腦神經(jīng)各核團(tuán)位置 腦神經(jīng)示意圖 腦神經(jīng)的出入顱部位 腦神經(jīng) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1 Ⅵ Ⅴ 2 Ⅴ 3 Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ 部位 篩孔 視神經(jīng)孔 眶上裂 圓孔 卵 圓 孔 內(nèi) 耳 門 ↓ 莖 乳 孔 內(nèi) 耳 門 頸靜脈孔 舌下神經(jīng)孔 Ⅰ 嗅神經(jīng) ?鼻粘膜嗅部 的 嗅細(xì)胞 其周圍突分布于嗅粘膜，中樞突聚集形成 20多條 嗅絲（即嗅神經(jīng)）上行穿 篩孔 入顱前窩，終止于 端腦的嗅球，傳導(dǎo) 嗅覺沖動 嗅絲 嗅球 嗅神經(jīng)檢查 ? 讓患者閉目、壓閉一側(cè)鼻孔， 聞不同氣味并辨別 . ? 禁用刺激性氣味，因?yàn)樗赡艽碳け强變?nèi)三叉 N痛覺纖維 臨床意義 ?① 一側(cè)嗅覺喪失，提示同側(cè)嗅球或嗅絲的病變，多見于外傷、蝶鞍附近的顱內(nèi)占位性病變等。 ?② 兩側(cè)嗅覺喪失多見于顱底腦膜結(jié)核、鼻粘膜病變，如感冒、萎縮性鼻炎、 外傷，隨年齡增加的相對喪失以及帕金森病 等。 ?③ 嗅幻覺多見于顳葉腫瘤或癲癇的先兆期。 ?④ 嗅覺過敏見于癔癥 Ⅱ 視神經(jīng) 視錐 ,視桿細(xì)胞 (第一級神經(jīng)元 ) 視網(wǎng)膜雙級細(xì)胞 (第二級神經(jīng)元 ) 視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 (第三級神經(jīng)元 ) 視神經(jīng) 視交叉 (鼻側(cè)纖維交叉 ,顳側(cè)纖維不交叉 ) 視束 外側(cè)膝狀體 (第四級神經(jīng)元 , 光反射通路的 纖維已在此以前分出 ,進(jìn)入頂蓋前區(qū) ) 內(nèi)囊 (后肢 ) 視放射 距狀溝 視神經(jīng)檢查 ?視力 ?視野 ?眼底檢查 一、視力 分為遠(yuǎn)視力和近視力兩種，分別用國際遠(yuǎn)視力表或近視力表 ①遠(yuǎn)視力：通常采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，自上而下分為 12行，被檢者距視力表 5m，使 在同一高度。兩眼分別檢查，把能分辨的最小視標(biāo)記錄下來。戴眼鏡者必須測裸眼視力和矯正視力。 ②近視力： 。視力減退 視力表 手指數(shù) 指動 光感 檢查時應(yīng)注意排除影響視力的眼部病變。 臨 床 視力障礙的程度可分別以視力表、指數(shù)、指
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