哈爾濱醫(yī)科大學神經病學癡呆(已修改)
2025-06-09 01:37 本頁面
【正文】 神經病學教研室 第十六章 癡 呆 ?第一節(jié) 概 述 ?第二節(jié) Alzheimer病 ?第三節(jié) 血管性癡呆 內 容 重 點 ?1： 癡呆的概念、臨床常見癡呆 ?2： Alzheimer病 的病理、臨床表現、很 可能 AD診斷標準 ?3 ：血管性癡呆的概念、多梗死癡呆的 診斷標準。 ?4：難點 Alzheimer病 的病因、發(fā)病機制 。 概 述 癡呆 獲得性進行性 認知功能 障礙 綜合征 。 常伴行為和情感異常，日常生活、社會交 往和工作能力明顯下降。 認知功能 感知覺、思維、注意、記憶、智 能，定向力、自知力 變性病性癡呆 Alzheimer病 * Pick病 額顳癡呆 路易體癡呆 ** 帕金森病合并癡呆 皮層基底節(jié)變性 蒼白球黑質色素變性 亨廷頓病 肝豆狀核變性 非變性病性癡呆 血管性癡呆 *** 感染性疾病所致癡呆 腦腫瘤或占位病變所致癡呆 代謝性或中毒性腦病 腦外傷性癡呆 正常顱壓腦積水 抑郁和其它精神疾病所致的 癡呆綜合征 臨床常見的引起癡呆的疾病 概念 ： 阿爾茨海默病 (Alzheimer disease AD)是病因不明的進行性變性疾病 ， 表現為漸進性記憶障礙 、 認知功能障礙 、 人格改變等 。 發(fā)病隨年齡而增高；患病率 ,65歲 5%， 85歲 20%， 5%的 AD有明確家族史 第一節(jié) 阿爾茨海默病 Example 遺傳 1 FAD常顯 APP2 PS11 PS2基因 2 AD易患性 ApoE419 遞質障礙 乙酰膽堿 系統(tǒng) 單胺系統(tǒng)、氨基酸類 神經肽類遞質 或受體減少 環(huán)境因素 文化程度低 重金屬 母孕齡小 吸煙，腦外傷 病因及發(fā)病機制 病因及發(fā)病機制 海馬、新皮層膽堿乙酰轉移酶 (ChAT)減少和 活性下降和乙酰膽堿 (ACh)顯著減少 膽堿能神經元（ Meynert基底核 ） 減少 Ach合 成不足 顳、頂及前額葉萎縮 圖 1 圖 2 病理特征包括： 老年斑 神經元纖維纏結 圖 1 圖 2 神經元丟失及軸索和突觸異常 顆粒空泡變性 星形細胞和小膠質細胞反應 血管淀粉樣改變 病 理 病 理 ?老年班 (senile plaques): ?含 A β 、 PS PS ?1抗糜蛋白酶， ApoE4 ， ?2巨球蛋白和泛素等的
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