哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)癡呆(已修改)
2025-06-09 01:37 本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)病學(xué)教研室 第十六章 癡 呆 ?第一節(jié) 概 述 ?第二節(jié) Alzheimer病 ?第三節(jié) 血管性癡呆 內(nèi) 容 重 點(diǎn) ?1： 癡呆的概念、臨床常見(jiàn)癡呆 ?2： Alzheimer病 的病理、臨床表現(xiàn)、很 可能 AD診斷標(biāo)準(zhǔn) ?3 ：血管性癡呆的概念、多梗死癡呆的 診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ?4：難點(diǎn) Alzheimer病 的病因、發(fā)病機(jī)制 。 概 述 癡呆 獲得性進(jìn)行性 認(rèn)知功能 障礙 綜合征 。 常伴行為和情感異常，日常生活、社會(huì)交 往和工作能力明顯下降。 認(rèn)知功能 感知覺(jué)、思維、注意、記憶、智 能，定向力、自知力 變性病性癡呆 Alzheimer病 * Pick病 額顳癡呆 路易體癡呆 ** 帕金森病合并癡呆 皮層基底節(jié)變性 蒼白球黑質(zhì)色素變性 亨廷頓病 肝豆?fàn)詈俗冃? 非變性病性癡呆 血管性癡呆 *** 感染性疾病所致癡呆 腦腫瘤或占位病變所致癡呆 代謝性或中毒性腦病 腦外傷性癡呆 正常顱壓腦積水 抑郁和其它精神疾病所致的 癡呆綜合征 臨床常見(jiàn)的引起癡呆的疾病 概念 ： 阿爾茨海默病 (Alzheimer disease AD)是病因不明的進(jìn)行性變性疾病 ， 表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙 、 認(rèn)知功能障礙 、 人格改變等 。 發(fā)病隨年齡而增高；患病率 ,65歲 5%， 85歲 20%， 5%的 AD有明確家族史 第一節(jié) 阿爾茨海默病 Example 遺傳 1 FAD常顯 APP2 PS11 PS2基因 2 AD易患性 ApoE419 遞質(zhì)障礙 乙酰膽堿 系統(tǒng) 單胺系統(tǒng)、氨基酸類 神經(jīng)肽類遞質(zhì) 或受體減少 環(huán)境因素 文化程度低 重金屬 母孕齡小 吸煙，腦外傷 病因及發(fā)病機(jī)制 病因及發(fā)病機(jī)制 海馬、新皮層膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶 (ChAT)減少和 活性下降和乙酰膽堿 (ACh)顯著減少 膽堿能神經(jīng)元（ Meynert基底核 ） 減少 Ach合 成不足 顳、頂及前額葉萎縮 圖 1 圖 2 病理特征包括： 老年斑 神經(jīng)元纖維纏結(jié) 圖 1 圖 2 神經(jīng)元丟失及軸索和突觸異常 顆?？张葑冃? 星形細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng) 血管淀粉樣改變 病 理 病 理 ?老年班 (senile plaques): ?含 A β 、 PS PS ?1抗糜蛋白酶， ApoE4 ， ?2巨球蛋白和泛素等的
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