哈爾濱醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病(已修改)
2025-06-07 05:40 本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)病學(xué) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室 張本平 81906686 病例：女患， 42歲，農(nóng)民。一年前于感冒后自覺右下肢麻木無(wú)力，左腿走路如踩棉花，胸部束帶感，未予注意。 4個(gè)月前又出現(xiàn)左下肢無(wú)力，走路不穩(wěn)，伴視物模糊。近半月加重，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。入院查體：雙測(cè)視乳頭蒼白，右側(cè)咽反射消失，雙下肢肌力 IV級(jí)，腱反射活躍，左下肢關(guān)節(jié)位置覺消失，胸 4以下痛溫覺消失，雙 Babinski征陽(yáng)性 。 首選診斷 ? 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 Demyelinating Diseases of the Central Nervous System 脫髓鞘疾病的概述 ? 髓鞘 : 包繞在有髓神經(jīng)軸索外面的細(xì)胞膜 ? 周圍神經(jīng)髓鞘 : 來源于雪旺細(xì)胞 ? 中樞神經(jīng)髓鞘 : 來源于少突膠質(zhì)細(xì)胞 髓鞘組成 髓鞘構(gòu)成 PNS CNS 保護(hù)軸索 傳導(dǎo)沖動(dòng) 絕緣作用 髓鞘的生 理功能 ? 脫髓鞘疾病 (demyelinative diseases): ? 一組腦 amp。脊髓髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕? 特征的疾病 , 脫髓鞘是特征性病理表現(xiàn) ①神經(jīng)纖維髓鞘破壞 , 病灶呈多發(fā)性播散性 ②分布于 CNS白質(zhì) ③神經(jīng)細(xì)胞 \軸突 amp。支持組織保持相對(duì)完整 病理 特點(diǎn) 脫髓鞘疾病概念 神經(jīng)脫髓鞘示意圖 破壞的神經(jīng) 髓鞘 神經(jīng)纖維 損傷的髓鞘 神經(jīng)細(xì)胞 正常的神經(jīng) 神經(jīng)脫髓鞘示意圖 ? 正常髓鞘 的脫髓鞘病 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 多發(fā)性硬化 ? 視神經(jīng)脊髓炎 ? 同心圓硬化 ? 播散性腦脊髓炎 ? 缺血性卒中 ? CO中毒 ? 腦橋髓鞘中央溶解癥 ? 其他因素 (腦外傷 \腫瘤等 ) ? 髓鞘形成 障礙性疾病 ? 異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 ? 腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 免疫介導(dǎo)的 炎細(xì)胞浸潤(rùn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類 第六節(jié) 多發(fā)性硬化 Multiple Sclerosis, MS 內(nèi)容與重點(diǎn) 一、定義 二、病因與發(fā)病機(jī)制 ※ 三、臨床表現(xiàn) 四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 五、診斷及鑒別診斷 六、治療及預(yù)后 定義 MS是以中樞神經(jīng)系 (CNS)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn) ,遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫病 定義 MS主要臨床特點(diǎn) 成年早期發(fā)病 女性稍多男性 病程中緩 解復(fù)發(fā) CNS散在分 布的多數(shù)病灶 遠(yuǎn)離赤道地區(qū)發(fā)病率高（ 300/
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