哈爾濱醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病-全文預(yù)覽
【正文】 MRI顯示造影劑釓增強(qiáng)病灶較繼發(fā)進(jìn)展型少， CSF炎性改變較少 進(jìn)展復(fù)發(fā)型MS 臨床罕見，在原發(fā)進(jìn)展型病程基礎(chǔ)上同時(shí)伴急性復(fù)發(fā) 良性型 MS 約占 10%, 病程呈現(xiàn)自發(fā)緩解 臨床分型 : 根據(jù)病程分為五型 , 與治療決策有關(guān) 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 部分病例可輕度增加 是診斷 MS的 CSF免疫學(xué) 常規(guī)檢查 CSF CSF細(xì)胞數(shù) CSF蛋白 IgG指數(shù) CSF寡克隆帶 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 正?；蜉p度增高， 急性起病或惡化病 例增加更明顯 2/3以上病人增高， IgG指數(shù)＞ 提示有 CSF內(nèi) 的 IgG合成及 MS可能 ? 同時(shí)檢測 CSF amp。入院查體：雙測視乳頭蒼白，右側(cè)咽反射消失，雙下肢肌力 IV級，腱反射活躍，左下肢關(guān)節(jié)位置覺消失，胸 4以下痛溫覺消失，雙 Babinski征陽性 。神經(jīng)病學(xué) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室 張本平 81906686 病例：女患， 42歲，農(nóng)民。近半月加重，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。支持組織保持相對完整 病理 特點(diǎn) 脫髓鞘疾病概念 神經(jīng)脫髓鞘示意圖 破壞的神經(jīng) 髓鞘 神經(jīng)纖維 損傷的髓鞘 神經(jīng)細(xì)胞 正常的神經(jīng) 神經(jīng)脫髓鞘示意圖 ? 正常髓鞘 的脫髓鞘病 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 多發(fā)性硬化 ? 視神經(jīng)脊髓炎 ? 同心圓硬化 ? 播散性腦脊髓炎 ? 缺血性卒中 ? CO中毒 ? 腦橋髓鞘中央溶解癥 ? 其他因素 (腦外傷 \腫瘤等 ) ? 髓鞘形成 障礙性疾病 ? 異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 ? 腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 免疫介導(dǎo)的 炎細(xì)胞浸潤 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病分類 第六節(jié) 多發(fā)性硬化 Multiple Sclerosis, MS 內(nèi)容與重點(diǎn) 一、定義 二、病因與發(fā)病機(jī)制 ※ 三、臨床表現(xiàn) 四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 五、診斷及鑒別診斷 六、治療及預(yù)后 定義 MS是以中樞神經(jīng)系 (CNS)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn) ,遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫病 定義 MS主要臨床特點(diǎn) 成年早期發(fā)病 女性稍多男性 病程中緩 解復(fù)發(fā) CNS散在分 布的多數(shù)病灶 遠(yuǎn)離赤道地區(qū)發(fā)病率高（ 300/10萬），越接近赤道發(fā)病率越低（＜ 1/10萬） 流行病學(xué) ?我國是 MS低發(fā)地區(qū) ?我國與西方國家相比急性 MS較多，且以視神經(jīng)脊髓炎（又成 Devic病）型多見 ?同心圓性硬化（又稱 Balo?。槭澜绾币?，
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