哈爾濱醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)脊髓疾病(已修改)
2025-06-07 05:40 本頁面
【正文】 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 神經(jīng)病學(xué)教研室 第七章 脊髓疾病 (Diseases of the Spinal Cord) ? 掌握內(nèi)容 ? 脊髓與脊柱的解剖關(guān)系 、 脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu) 、 血液供應(yīng) 、 脊髓損害的臨床表現(xiàn) ? 急性脊髓炎的概念 、 臨床表現(xiàn)和治療 ? 脊髓壓迫癥的概念 、 臨床表現(xiàn) 、 診斷及鑒別診斷 ? 髓內(nèi) 、 髓外硬膜內(nèi)及髓外硬膜外病變的鑒別 本章重點(diǎn) 第一節(jié) 概述 長度 外觀特點(diǎn) 頸膨大 (C5~T2) 腰膨大 (L1~S2) 脊髓共有 31節(jié) (長 42~45cm) 被膜 硬膜 蛛網(wǎng)膜 軟膜 （圖） 脊髓解剖 脊髓與脊柱的對(duì)應(yīng)關(guān)系 ?脊柱節(jié)段 =脊髓節(jié)段 ?n。 (C1~4, n=0。 C5~8, n=1； T1~8, n=2； T9~12, n=3) ?腰髓對(duì)應(yīng) T T11 ?骶髓和尾髓對(duì)應(yīng) T1 L1 脊髓解剖 馬尾 體表節(jié)段性支配 三根定律 圖 1 圖 2 脊髓解剖 脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu) 圖 灰質(zhì) 脊髓前角 脊髓后角 脊髓側(cè)角 白質(zhì) 圖 皮質(zhì)脊髓束 脊髓丘腦束 薄束 、 楔束 脊髓解剖 脊髓前動(dòng)脈 脊髓后動(dòng)脈 根動(dòng)脈 見 圖 3圖 4 脊髓血液供應(yīng) 運(yùn)動(dòng)障礙 感覺障礙 脊髓半側(cè)損害 脊髓橫貫損害 ?高頸段 (C1~4) ?頸膨大 (C5~T2) ?胸髓 (T3~12) ?腰膨大 (L1~S2) ?脊髓圓錐 (S3~5和尾節(jié) ) ?馬尾 脊髓損害的臨床癥狀 表 71 常見不完全性脊髓損害綜合征 中央管 (脊髓空洞癥、腫瘤 ) 后索 +后角 (脊髓癆 ) 后索 +側(cè)索 (亞急性聯(lián)合變性 ) 后索 +錐體束 +脊髓小腦束 (脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào) ) 錐體束 +前角 (肌萎縮側(cè)索硬化 ) 前角 (脊髓肌萎縮癥、脊髓灰質(zhì)炎 ) 脊髓后 1/3 (脊髓后動(dòng)脈綜合征 ) 脊髓前 2/3 (脊髓前動(dòng)脈綜合征 ) 病變部位及 (常見疾病 ) 圖示 BrownS233。quard(半切 )綜合征 (慢性脊髓壓迫癥 ) 表 71 常見不完全性脊髓損害綜合征 病變部位及 (常見疾病 ) 圖示 BrownS233。quard(半切 )綜合征 (慢性脊髓壓迫癥 ) 中央管 (脊髓空洞癥、腫瘤 ) 后索 +后角 (脊髓癆 ) 后索 +側(cè)索 (亞急性聯(lián)合變性
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