從高血壓的治療看馬來酸左旋氨氯地平的臨床治療地位(已修改)
2025-10-09 01:09 本頁面
【正文】 從高血壓的治療 看馬來酸左旋氨氯地平的臨床治療地位 中南大學湘雅醫(yī)院心內科 楊天倫 感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏疾病 其他 心腦血管病 惡性腫瘤 《 2020年全國死因監(jiān)測報告 》 呼吸系統(tǒng)疾病 心腦血管病 腫瘤 縣及縣以上醫(yī)療機構報告 2020年死亡病例 820555例 2020年醫(yī)院死亡病例 639123例 醫(yī)院死亡病例死因構成 全人群死因監(jiān)測縣區(qū)死亡水平和死因分布特點 感染性、母嬰及營養(yǎng)缺乏疾病 其他 心腦血管疾病是我國首要死亡原因 . . . . 美國 [1] 中國 [2] 經年齡調整總的心血管疾病、冠心病、腦卒中死亡率的變化 19001996 美國 標化死亡率(1/10萬) 冠心病 腦卒中 總的心血管疾病 100 200 300 400 500 0 1900 1920 1940 1960 1990 1996 0 30 60 90 120 150 1985 1990 1995 2020 2020 2020 (年 ) 腦卒中 冠心病 Weekly August6, 1999 / 48(30)。649656 2.《 中國心血管病報告 2020》 高血壓是我國心腦血管疾病 首要危險因素 JAMA. 2020 Jun 2。291(21):25919 20 20 6 7 3 39 9 3 4 4 5 54 4 1 1 35 13 4 4 2 4 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) CHD 缺血性卒中 出血性卒中 CVD 高血壓 吸煙 高 TC 低 HDL 糖尿病 肥胖 我國多省市心血管病危險因素隊列研究 (Chinese MultiProvincial Cohort Study， CMCS) 結果 納入 30121名年齡 3564歲的受試者 我國高血壓患病率持續(xù)增長 我國現(xiàn)有高血壓患者 億，每年新增 1000萬 中國高血 壓 防治指南 (2020 年修 訂 版 ) 歷次全國調查高血壓患病率 (%) % % % % % % 1959 1980 1991 2020 % 2020 高血壓的危害 腎臟疾病發(fā)生危險增加 腦卒中 發(fā)病和死亡增加 大動脈及周圍動脈病變危險增加 冠心病發(fā)病和死亡增加 心力衰竭發(fā)病和死亡增加 血壓水 平升高 避免的死亡數(shù) (x1000) Courtesy Dr. J. Chalmers 1993 血壓平均降低 9/5mmHg獲得的益處 0100200300400500中國 美國 英國 俄羅斯腦卒中冠心病降壓藥物的選擇 – 降壓作用應持續(xù) 24小時，可通過診室或家中血壓測量或動態(tài)血壓監(jiān)測確認 – 最好選擇 1天服用 1次、降壓作用持續(xù) 24小時的藥物，因為患者對這種簡單治療的依從性較好 Giuseppe Mancia, CoChairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2020) 28, 1462–1536. WHO及各國指南 2020年 《 ESC/ESH高血壓防治指南 》 2020中國高血壓指南 指南推薦 長效降壓藥物 優(yōu)先選擇二氫吡啶類 CCB的臨床情況 下列情況，二氫吡啶類 CCB是更理想的降壓選擇 – 單純性收縮期高血壓 (老年患者 ) – 心絞痛 – 左室肥厚 – 頸動脈 /冠狀動脈粥樣硬化 – 妊娠 – 黑人高血壓 紅色為新增 絕對禁忌證 相對禁忌證 噻嗪類利尿劑 痛風 代謝綜合
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