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Company LOGO 頑固性高血壓的治療 Resistant Hypertension 黑龍江省醫(yī)院心內(nèi)科 伍海安 COMPANY LOGO 2 Company Logo 頑固性高血壓的定義 患者盡管堅(jiān)持接受至少 3 種抗高血壓藥物(最好包括 1 種利尿劑在內(nèi))的治療,且劑量充足,診室血壓仍140/90 mm Hg,糖尿病或慢性腎病患者 130/80 mm Hg,或者患者診室血壓達(dá)到目標(biāo)水平 ,但需服用 ≥ 4種降壓藥物 AHA《 頑固性高血壓的診斷、評估和治療建議 》 COMPANY LOGO 3 Company Logo ?血壓控制不佳,并非頑固性高血壓,可能存在藥物依從性不佳、治療方案不合理和血壓觀測方法不當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊? ?新近診斷為高血壓的患者或尚未接受治療的患者,不應(yīng)考慮為頑固性高血壓 COMPANY LOGO 4 Company Logo 流行病學(xué) ?患病率尚不確切, 20%~30%的患者可能難以達(dá)到血壓目標(biāo) ?收縮期高血壓似更難控制 ?危險(xiǎn)因素包括老年、基線時(shí)血壓水平較高、肥胖、鹽攝入量過高、慢性腎病、糖尿病、左室肥厚、女性等。慢性腎?。◆?〉 )是對治療抵抗的最強(qiáng)預(yù)測因子 ?目前尚缺乏頑固性高血壓的研究資料 COMPANY LOGO 5 Company Logo 對血壓控制不理想的患者進(jìn)行評估 COMPANY LOGO 6 Company Logo 對血壓控制不理想的患者進(jìn)行評估 血壓測定的準(zhǔn)確性 ?靜坐 5分鐘后測量 ?上臂平放在心臟水平 ?至少測量 2次 ?袖帶的影響 :太窄太短血壓可偏高 ?吸煙的影響:測前 15~30分鐘內(nèi)吸煙,收縮壓可升高 5~ 20mmHg ?飲用咖啡: 1杯咖啡可使收縮壓升高 2mmHg COMPANY LOGO 7 Company Logo 對血壓控制不理想的患者進(jìn)行評估