高血壓治療指南ppt課件(已修改)
2025-01-17 21:59 本頁面
【正文】 最新高血壓指南的幾個問題 劉力生 內(nèi)容提要 ? 關(guān)于血壓水平的定義和分類 ? 關(guān)于危險(xiǎn)度分層 ? 關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué) ? 關(guān)于用藥問題 高血壓患者危險(xiǎn)分層 WHO/ISH 1999 血壓 ( mmHg)其他危險(xiǎn)因素和病史 1 級SBP 140 — 159 或DBP90992 級SBP 160179 或DBP 1001093 級SBP ? 180 或DBP ? 110I 無其他危險(xiǎn)因素II 12 個危險(xiǎn)因素III ? 3 個危險(xiǎn)因素或 器官損害或糖尿病IV 并存臨床情況低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危注： 《 1999年中國高血壓防治指南 》 的危險(xiǎn)分層參考的是 1999年 WHO/ISH指南 影響高血壓患者預(yù)后的因素 心血管危險(xiǎn)因素 靶器官損害 糖尿病 關(guān)聯(lián)臨床狀況 ? 血壓水平 ? 男性 55歲 ? 女性 65歲 ? 吸煙 ? 血脂紊亂（ TC, LDLC mmol/L, HDLC男 ，女） ? 早發(fā)心血管疾病家族史 (男 55, 女65) ? 腹型肥胖 (腹圍男102, 女 88cm) ? CRP?1 mg/dl ? 左心室肥厚 （心電圖： Sokolowlyons38mm。 Cornell2440mm*ms。 超聲心動圖： LVMI 男 ? 125，女 ? 110g/m2） ? 超聲證實(shí)動脈壁增厚 （頸動脈 IMT ? ）或粥樣硬化斑塊 ? 血清肌酐輕微升高（男 115133，女 107124?mol/L） ? 微白蛋白尿癥 （ 30300mg/24H。 白蛋白 /肌酐比值男 ? 22，女 ? 31） ? 空腹血漿葡萄糖? 餐后血漿葡萄糖? 腦血管疾?。?缺血性腦卒中；腦出血；一過性腦缺血發(fā)作 ? 心血管疾?。?心肌梗死；心絞痛；冠脈血運(yùn)重建；心力衰竭 ? 腎臟病變： 糖尿病性腎臟病變；腎損害（肌酐升高男 133,女 124?mol/L）；蛋白尿（ 300mg/24H） ? 周圍血管疾病 ? 高度眼底病變：出血；或滲出，乳頭水腫 高血壓患者危險(xiǎn)分層 2022歐洲高血壓指南 III級 高血壓 II級 高血壓 I級 高血壓 正常血壓高值 正常血壓 其他危險(xiǎn)因素和疾病 ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋ 關(guān)聯(lián)臨床狀況 ＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ?3危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害 ＋＋＋＋ ＋＋ ＋＋ ＋ ＋ 1－ 2 危險(xiǎn)因素 ＋＋＋ ＋＋ ＋ 177。 177。 0 危險(xiǎn)因素 177。 ：平均危險(xiǎn)；＋：低度危險(xiǎn)增加；＋＋：中度危險(xiǎn)增加；＋＋＋：高度危險(xiǎn)增加；＋＋＋＋：極高度危險(xiǎn)增加 Risk factor similar as 1999 guidelines except : obesity as a separate criterion is added 血壓分類 JNCVI(1997) 類 別 收縮壓（ mm Hg) 舒張壓（ mm Hg) 理想血壓 120 80 正常血壓 120 129 80 84 正常高值 130 139
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