dviaaa高血壓治療的新認(rèn)識和展望(已修改)
2025-08-16 08:40 本頁面
【正文】 高血壓治療的新認(rèn)識和展望 內(nèi) 容 ? 高血壓降壓目標(biāo) ? 高血壓治療新認(rèn)識 ? 聯(lián)合治療 ? 降壓藥物再評價 ? 展望 一、高血壓降壓目標(biāo) ? 什么是理想的血壓水平？ 迄今為止，規(guī)模最大、為期 3年的 HOT臨床試驗結(jié)果告訴我們：血壓控制能帶來最大益處的血壓值可以定為 138/83mmHg時，心血管事件的發(fā)生率最低，即理想血壓水平。此外，血壓下降到此水平以下也是非常安全的 二、 高血壓治療新認(rèn)識 ? 綜合評價和控制多重心血管危險因素 ? 高血壓綜合征 ? 不同大規(guī)模臨床試驗證明絕對獲益率差異相當(dāng)大 ? 原因 —— 單純降壓不能完全保護(hù)靶器官，患者同時存在多重心血管危險因素 成人中的血壓分類 類型 血壓（ mmHg） 理想 ＜ 120/80 正常 ＜ 130/85 正常高值 SBP130~139 DBP85~89 高血壓 1期 SBP140~159 DBP90~99 2期 SBP160~179 DBP100~109 3期 SBP≥180 DBP≥110 The sixth report of the Joint National Committee on Prevention，Detection， Evaluation， and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997； 157： 241346 NCEP ATPⅢ ： The Metabolic Syndrome 危險因素 上限 腰圍 男 ＞ 102cm(＞ 40inches) 女 ＞ 88cm(＞ 35inches) 甘油三脂 ≥ (150mg/dl) HDL— C 男 ＜ (＜ 40mg/dl) 女 ＜ (＜ 50mg/dl) 血壓 ≥ 130/85mmHg 空腹血糖 ≥110mg/dl（ ) 有三個以上危險因素，代謝綜合征即可診斷 代謝綜合征 國際衛(wèi)生組織（ WHO）還包括空腹胰島素水平、微量蛋白尿 根據(jù)美國的資料，人群中 22％有代謝綜合征 根據(jù)上海的資料，人群中 ％有代謝綜合征 高血壓綜合征的危險因素 動脈順應(yīng)性下降 內(nèi)皮功能紊亂 糖代謝異常 胰島素代謝異常 神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂 腎功能變化 凝血機(jī)制障礙（纖溶 、凝血因子 ） 左室肥厚、功能失調(diào) 加速動脈粥樣硬化 中心性肥胖（ obesity/adiposity） 高血壓綜合征的其他重要組成部分 心率增快伴 IR 高尿酸血癥 OSAS（ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征） 心率增快與胰島素抵抗（ IR）相關(guān) HR 交感神經(jīng)張力 Beta受體 Alpha受體 效應(yīng) 增性作用
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1