高血壓診斷和治療總結(jié)doc(已修改)
2025-07-30 16:50 本頁面
【正文】 高血壓診斷和治療 1. 確診高血壓除了需要檢測不同日3次檢測血壓外，還需要哪些常規(guī)檢查？ 尿常規(guī) 血鉀測定 血脂膽固醇以及血糖和肌酐的測定 心電圖 2.. 根據(jù)2009年高血壓基層指南簡化危險分層的策略，以下哪些情況屬于高血壓的高危人群？ 高血壓伴有靶器官損害 高血壓1級伴有1個~2個危險因素 高血壓1級或2級伴有3個以上危險因素 高血壓1級、無危險因素 3. 在高血壓聯(lián)合用藥方案中，特別適合于60歲以上的老年人或者80歲以上的老老年人患者的是哪一種？ 噻嗪類利尿劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 β阻滯劑+鈣拮抗劑 噻嗪類利尿劑+鈣拮抗劑 鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 4. 以下藥物中的哪一種屬于國家基本藥物中的降壓藥物，且屬于ACEI類藥物？ 依那普利 美托洛爾 尼群地平 雙氫克尿塞 5. 請為下面這位患者選擇最佳治療方案 ? 謝先生，34歲，體胖，吸煙15支/天 ? 去年單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高150/100mmHg ，間斷服降壓藥物。最高血壓180/106mmHg。 ? 近幾周感覺頭脹痛，在其它醫(yī)院看病時測血壓為154/96mmHg，予復(fù)方降壓片，每天2次的治療。 ? 其父48歲時患急性心肌梗死。 ? BP：144/86mmHg, 心率88次/分，體重指數(shù)（BMI）, 空腹血糖 mmol/L 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI ：卡托普利 mg 25mg tid 或依那普利5 mg 10mh Bid 鈣拮抗劑CCB：硝本地平10 mg tid 或尼群地平 10mg Bid B阻滯劑： mg 25mg Bid, 美托洛爾 25 mg 50mg Bid 無需用藥，采取生活干預(yù)方式即可 6. 請為這位患者選擇合適的治療方案： ? 男性 ，56歲，高血壓12年 ，間斷服用降壓藥物。近4年常有運(yùn)動后的胸悶和頭暈。 ? 血壓測量： 160/102 mmHg ， 心率 84次/分鐘 ? 心電圖：左室高電壓,V4 V5 STT壓低 ? 胸片：主動脈弓迂曲延長，左側(cè)心影增大。 ? 目前服藥：依那普利5mg Bid, 復(fù)方羅布麻1片Qd ? 臨床診斷：高血壓左室肥厚 ACEI 卡托普利 25mg tid 或 依那普利 510mg bid CCB 硝本地平 10mg tid 或尼群地平10 mg bid ACEI +利尿劑 ACEI +β受體阻滯 +CCB 7. 老年人藥物的基本選擇原則中，哪些是正確的？ 復(fù)方降壓片 + CCB 利尿劑 ACEI + 利尿劑 鈣離子拮抗劑 CCB 8. 高血壓伴有糖尿病病是極高危狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)首選何種藥物？ 利尿劑 CCB 復(fù)方降壓片 ACEI 年輕高血壓、糖尿病高血壓以及肥胖高血壓建議首選ACEI。 年輕高血壓、心率偏快者以及有冠心病病史患者，可先使用β受體阻滯劑。 老年高血壓患者可首選CCB和利尿劑 高危高血壓（高血壓伴糖尿病、冠心病、腦卒中或腎?。╅_始就聯(lián)合治療。 使用利尿劑時應(yīng)當(dāng)注意低血鉀的問題，特別是在大劑量使用時（）建議每1個月~3個月查1次血鉀。 使用ACEI時有2%~10%患者可出現(xiàn)下肢浮腫，可以通過聯(lián)合ACEI或小劑量利尿劑部分的緩解。 使用β受體阻滯劑，年輕者2%有乏力感，老年者10% 出現(xiàn)心動過緩（心室率50次/分，無明顯癥狀，無房室阻滯不需停藥）。此藥有停藥后的反跳性心率增加，伴有冠心病的高血壓患者停藥時須注意。 降壓0號和復(fù)方降壓片大劑量使用時，由于有利血平成分， 老年人或有過腦卒中患者容易產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象。高血壓診斷和治療 明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)（指南） 血壓標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 類別收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)正常血壓12080正常高值120～13980～89高血壓≥140或≥901級高血壓（輕度）140～159或90～992級高血壓（中度）160～179或100～1093級高血壓（重度）≥180或≥110單純收縮性高血壓≥14090高血壓的判斷需要非同日3次血壓鑒定，而不是僅僅測1次血壓就能判斷。 高血壓的常規(guī)檢查： 4.尿常規(guī)：當(dāng)尿蛋白，要考慮有早期腎臟損害。5.血鉀測定：在未用利尿劑，當(dāng)血鉀 mmol/L，要除外繼發(fā)性高血壓（原醛）。6.血脂膽固醇以及血糖和肌酐的測定，當(dāng)高于正常值時則應(yīng)考慮高血壓合并血脂、血糖紊亂和腎臟受損。 7.心電圖：有利于左室肥厚和冠心病的診斷 危險分層標(biāo)準(zhǔn)： 將血壓、危險因素和疾病等方面的問題進(jìn)行綜合來判斷患者是低危、高危還是極高危。低危人群可通過生活干預(yù)來控制血壓，高危和極高危人群要長期的藥物治療。 ?基本條件： ?
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