高血壓診斷和治療總結(jié)doc(存儲版)
【正文】 管損害的重要標(biāo)志，多見于大動脈硬化，常有頸動脈增厚及斑塊。鹽負(fù)荷高（味覺下降）、低腎素、高交感； ???1.降壓不能降得過快；血壓初始使用基本藥物原則3. 1. 3. 而閱讀，則正是這種養(yǎng)料———雨果。使用β受體阻滯劑，年輕者2%有乏力感，老年者10% 出現(xiàn)心動過緩（心室率50次/分，無明顯癥狀，無房室阻滯不需停藥）。使用ACEI時有10%患者有干咳癥狀，可通過止咳藥物部分緩解，如不能耐受者，咳嗽癥狀不緩解時需停用。3.Bid 或 硝本地平普通片 10 mg Tid復(fù)方降壓片 + CCB 鈣離子拮抗劑 CCB ??老年高血壓的特點： 4. 空腹血糖 mmol/L , 總膽固醇 mmol/lL , ??糖尿病患者血壓130/80mmHg(eGFR≥50ml/min) 建議：到內(nèi)分泌?？普{(diào)節(jié)血糖，更換降糖藥物3.ACEI：可以改善糖代謝，目前作為糖尿病高血壓的患者初始藥物。高血壓、糖尿病、腎病是心血管腎臟事件的重要疾病。血生化檢查；, 血肌酐120mg/dL，, TG (甘油三酯） mmol/L 。?尼群地平 10 mg Bid,5.為什么選用3種藥物治療？bid ?目前服藥：依那普利5mg Bid, 男性 ，56歲，高血壓12年 ，間斷服用降壓藥物。年輕及肥胖患者常交感或RAAS的激活，是使用ACEI 的常見人群。年輕高血壓 34歲2. ?β阻滯劑+鈣拮抗劑 在高血壓患者中有40%的人群使用單藥可以降壓達(dá)標(biāo)，另外60%的高血壓患者需要聯(lián)合用藥治療方案： ??吲達(dá)帕胺 mg ?卡托普利 mg ~25 mg Bid 美托洛爾 25 mg ~50 mg Bid（心臟功能不好的患者使用更好） 吲達(dá)帕胺 mg ~ mg Qd（兼有擴(kuò)張血管作用） ≥3個危險因素或存在靶器官損害或糖尿病 2級SBP160179或DBP100109高血壓1級伴有1~2個危險因素 4.是否存在器官損害（左室肥厚，頸動脈增厚斑塊，白蛋白尿）臨床心是否存在臨床心腦腎血管疾病 亞臨床靶器官損害評估 高血壓可導(dǎo)致腎臟、血管和心臟的損害。120 使用β受體阻滯劑，年輕者2%有乏力感，老年者10% 出現(xiàn)心動過緩（心室率50次/分，無明顯癥狀，無房室阻滯不需停藥）。 ? BP：144/86mmHg, 心率88次/分，體重指數(shù)（BMI）, 空腹血糖 mmol/L 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI ：卡托普利 mg 25mg tid 或依那普利5 mg 10mh Bid 鈣拮抗劑CCB：硝本地平10 mg tid 或尼群地平 10mg Bid B阻滯劑： mg 25mg Bid, 美托洛爾 25 mg 50mg Bid 無需用藥，采取生活干預(yù)方式即可 6. 請為這位患者選擇合適的治療方案： ? 男性 ，56歲，高血壓12年 ，間斷服用降壓藥物。 ? 其父48歲時患急性心肌梗死。 使用ACEI時有2%~10%患者可出現(xiàn)下肢浮腫，可以通過聯(lián)合ACEI或小劑量利尿劑部分的緩解。8080～89≥140或90～99或100～109或≥1105. 7.是否存在血脂、血糖、肥胖（危險因素） ?血壓持續(xù)增高: （非同日3次測量）≥ 140/90 mmHg；2.有或無臨床癥狀（頭疼、暈、頸硬），其中50%的人沒有癥狀，要警惕。中危：高血壓2級 或 其他CVD危險因素和病史1級SBP140159或DBP9099 很高危藥物+非藥物 恰當(dāng)?shù)母深A(yù)治療???硝本地平普通片及膠囊5 mg ~20mg Bid~Tid 復(fù)方利血平氨苯喋啶片（降壓0號） 恰當(dāng)?shù)母深A(yù)治療?美托洛爾 mg 25mg bid 尼群地平10 mg 20mg bid ?去年單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高150/100mmHg ，間斷服降壓藥物，最高血壓180/106mmHg。5. 3.??中年，高血壓病程較長2. 心電圖以及胸大片支持左室肥厚的診斷 高血壓LVH逆轉(zhuǎn)的隨機(jī)、
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