優(yōu)化高血壓治療藥物的選擇(存儲(chǔ)版)
【正文】 主要的基線特點(diǎn)雷米普利 替米沙坦 聯(lián)合N 8576 8542 8502年齡 % 女性 % CAD % Stroke/TIA % 糖尿病 BP 他汀 抗血小板 ?blocker 血壓的變化 (mmHg)雷米普利 替米沙坦 聯(lián)合收縮壓 舒張壓 終止使用研究藥物的比較ONTARGETYears of FollowupCumulative Hazard Rates0 1 2 3 4TelmisartanRamipril at Risk Yr 1 Yr 2 Yr 3 Yr 4T 8542 7954 7384 6909 6478R 8576 7796 7165 6681 6254終止使用研究藥物的原因RamN=8576TelN=8542Tel vs. RamRR P低血壓 149 229 暈厥 15 19 咳嗽 360 93 腹瀉 12 19 血管性水腫 25 10 腎功能損傷 60 68 任何終止 2099 1962 首要終點(diǎn)事件比較ONTARGETPrimary Oute HOPE Primary OuteRam Tel Tel vs RamN (%) N (%) RR (95% CI) P (noninf)N 8576 8542Primary OuteCV Death, MI, Stroke, CHF Hosp1412 (%)1423 (%) () (Adjusted for SBP) () HOPE Primary OuteCV Death, MI, Stroke 1210 (%)1190 (%) () (Adjusted for SBP) () ONTARGET 非劣勢比較ONTARGETACEI+ARB vs ACEI首要終點(diǎn)事件比較ONTARGET終止使用研究藥物的原因RamN=8576Ram + TelN=8502Ram + Tel vs. RamRR P低血壓 149 406 暈厥 15 29 咳嗽 360 392 腹瀉 12 39 血管性水腫 25 18 腎功能損傷 60 94 任何原因終止 2099 2495 結(jié)論 : 替米沙坦 VS 雷米普利1. 無論是首要還是次要終點(diǎn)事件，替米沙坦不劣于雷米普利1. 在副作用方面，替米沙坦略優(yōu)于雷米普利? 更少的咳嗽和血管性水腫? 雖然有更多輕微的低血壓發(fā)生，但是并沒有比雷米普利有更多的嚴(yán)重性低血壓發(fā)生，比如暈厥結(jié)論：替米沙坦 +雷米普利 VS 雷米普利1. ACEI+ARB的組合不僅在終點(diǎn)事件方面沒有由于單用 ACEI，而且還會(huì)有更多的副作用發(fā)生ONTARGET研究的臨床提示意義? ACEI+ARB雙阻斷雙阻斷 RAAS不是一個(gè)可以廣泛采用的降壓聯(lián)合治療方案ONTARGET? 那么如何優(yōu)化降壓藥物聯(lián)合治療方案的選擇？2023 2023+第一個(gè)嚴(yán)格意義上的降壓聯(lián)合方案的大規(guī)模研究 :歐洲最大的高血壓研究 ASCOTASCOT研究設(shè)計(jì)氨氯地平 177。16(part2)193A*Beta blockers。m sure that remendation will change. it will take away the remendation for diuretics, and adding the calciumchannel blocker will invariably be a part of that.“ —— Michael Weber專家評論（三）Dr. Salim Yusuf ? “Based on the presented data, the ACCOMPLISH study will challenge current guidelines.”關(guān)注幾個(gè)顯著的事實(shí)? ASCOT 和 ACCOMPLISH 研究 均提前終止? ASCOT 和 ACCOMPLISH研究 均全面更多獲益? ACCOMPLISH：血壓控制率： 37% VS 80%? ACCOMPLISH： 血壓和獲益 VS 20%ASCOT 和 ACCOMPLISH均選擇了絡(luò)活喜討論? mmHg的血壓差距帶來了 20%的終點(diǎn)獲益優(yōu)勢，是否和絡(luò)活喜的 全面高質(zhì)量降壓作用 有關(guān)？? 盡管 ASCOT和 ACCOMPLISH選用的CCB是絡(luò)活喜，但 是否其他 CCB也有類似作用 ？謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISIO
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