優(yōu)化高血壓治療藥物的選擇-免費閱讀
【正文】 (loop diuretics).14 Days Day 1 Month 1 Month 2 Year 5ScreeningAmlodipine 5 mg +benazepril 20 mgRandomization Benazepril 40 mg + HCTZ mgBenazepril 40 mg + HCTZ 25 mgFree addon antihypertensive agents*Month 3Free addon antihypertensive agents*Amlodipine 5 mg +benazepril 40 mgAmlodipine 10 +benazepril 40 mgBenazepril 20 mg + HCTZ mgTitrated to achieve BP140/90 mmHg。366:895906. *Avoiding Cardiovascular Events throughCOMbination Therapy in Patients LIving with Systolic HypertensionKenh Jamerson1, Gee L. Bakris2, Bjorn Dahlof3, Bertram Pitt1, Eric J. Velazquez4, and Michael A. Weber5 for the ACCOMPLISH InvestigatorsUniversity of Michigan Health System, Ann Arbor, MI1。 1882人依舊雙盲 , 17人失訪 , 220人 隨訪尚未結(jié)束安慰劑組 治療組961人 未隨機入組 4761人進入安慰劑清洗期 安慰劑組(n= 1912)治療組(n= 1933)年齡 (歲 ) 女性 % %血壓 :坐位 SBP (mmHg) 坐位 DBP (mmHg) 體位性低血壓 ? % %ISH % %基線數(shù)據(jù)? SBP 下降 ≥ 20mmHg 和 /或 DBP 下降 ≥ 10mmHg 基線數(shù)據(jù) (心血管疾病史 )安慰劑組(%)治療組(%)心血管疾病史 已知高血壓史 抗高血壓治療 卒中 心梗 心衰 安慰劑 治療組吸煙者 % %糖尿病(已知 DM/ DM接受治療者 /glucose) % %Total cholesterol (mmol/l) HDL Cholesterol (mmol/l) Serum Creatinine (μmol/l) Uric acid (181。 110 mmHg, 癡呆知情同意 生活不能自理 首要終點 : 各種卒中 (致死性 , 非致死性 )Target blood pressure 150/80 mmHg統(tǒng)計學(xué)設(shè)計? 統(tǒng)計學(xué)計算基于卒中事件減少 35% – α= 223。方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗證明此類藥物有益方框表示經(jīng)對照干預(yù)試驗證明此類藥物有益2023ESC/ESH高血壓指南高血壓指南ONTARGET: The ONgoing Telmisartan Alone and in bination with Ramipril Global Endpoint Trial希望回答問題 :是否替米沙坦（ ARB） “不劣于 ”雷米普利（ ACEI） ? 是否 ACEI+ARB由于 ACEI?終點事件 :首要終點 : CV death, MI, stroke, CHF hosp次要終點 : CV death, MI, stroke (HOPE trial oute)設(shè)計 : 入組 n=29,019隨機，雙盲，雙模擬 733個中心 40個國家參加 n=25,620隨訪 56個月治療藥物 用法洗脫期 (單盲 ) Day 13 Ram mg + Tel PlaceboDay 410 Ram mg + Tel 40 mgDay 1118 Ram mg + Tel 40 mg隨機化 (雙盲 )2 weeks Ram Placebo + Tel 80 mgRam 5 mg + Tel PlaceboRam 5 mg + Tel 80 mgThen Full doses (Tel 80 mg daily, Ram 10 mg daily) for the 3 arms沒有隨機化處理的原因%完成洗脫 (n=29,018) 100沒有隨機化 肌酐增加 鉀升高 持續(xù)的癥狀性低血壓 死亡 全部醫(yī)學(xué)原因 依從性 75% 其他原因 患者決定 全部患者原因
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