20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章、臨終疼痛控制ly-文庫吧
2024-11-16 00:56 本頁面
【正文】 活動。,第十七頁，共六十四頁。,疼痛的藥物(y224。ow249。)治療,1級（輕度(qīnɡ d249。)疼痛）：雖然疼痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾。 處理：服用非阿片類止痛藥（177。輔助藥） 2級（中度疼痛）：疼痛明顯不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠受干擾。 處理：選用弱阿片類止痛藥（ 177。非阿片類止痛藥177。輔助藥）可使疼痛緩解。 3級（重度疼痛）：疼痛劇烈不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥，睡眠嚴(yán)重受到干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動體位。 處理：選用強阿片類止痛藥。,第十八頁，共六十四頁。,第二節(jié)臨終疼痛控制(k242。ngzh236。)的基本原則,一、臨終疼痛控制的基本原則 以提高晚期病人的生活質(zhì)量為宗旨 采用綜合治療的方法 遵循癌痛藥物治療的基本原則和要求 按照臨終關(guān)懷模式根據(jù)晚期病人的需要 實施(sh237。shī)全面照護,第十九頁，共六十四頁。,癌癥病人生活質(zhì)量(zh236。li224。ng)的12條標(biāo)準(zhǔn),1.食欲 2.精神 3.睡眠 4.疲乏 5.疼痛 6.家庭理解配合 7.同事理解配合 8.對疾病認(rèn)識 9.對治療態(tài)度 10.治療的副作用 11.日常生活情況 12.面部表情 滿分是60分，生活質(zhì)量極差的20分，差的 為2130分，一般(yībān)為3140分，較好的為4150分，良好的為5160分。,第二十頁，共六十四頁。,癌痛的治療(zh236。li225。o)方法,抗癌治療（放療、化療、外科治療） 藥物治療 理療（TENS） 心理治療 神經(jīng)(sh233。njīng)阻滯治療,第二十一頁，共六十四頁。,口服(kǒuf)給藥 按時給藥 按階梯給藥 個體化給藥 注意具體細節(jié),WHO三階梯(jiētī)治療的五個基本原則,第二十二頁，共六十四頁。,能口服的盡量口服：隨著劑型的發(fā)展，不能口服的有更多的無創(chuàng)給藥方式可以(kěyǐ)選擇 警惕“一律使用PCA泵給藥或一律使用度冷丁”的做法,口 服 給藥,第二十三頁，共六十四頁。,第二十四頁，共六十四頁。,不同(b249。 t243。nɡ)無創(chuàng)給藥途徑的比較1,口服給藥的特點： 口服是最易被普遍接受的給藥方式(fāngsh236。) 藥物吸收影響因素相對較少，如：胃腸蠕動，消化道 PH值等 吸收完全 調(diào)整劑量方便 經(jīng)濟、方便、患者依從性強 但有首過效應(yīng) 專家通常建議： 首選，能口服的盡量口服,第二十五頁，共六十四頁。,不同(b249。 t243。nɡ)無創(chuàng)給藥途徑的比較2,直腸給藥的特點： 首過效應(yīng)很少 吸收影響因素有：直腸內(nèi)有無糞便，藥物在直腸中的位置等 吸收較完全 劑量調(diào)整較容易 但一些(yīxiē)患者無法接受 專家通常建議： 無法口服的患者或兒童的選擇,第二十六頁，共六十四頁。,不同(b249。 t243。nɡ)無創(chuàng)給藥途徑的比較3,舌下給藥的特點： 沒有首過效應(yīng) 藥物吸收受藥物溶解性、口腔(kǒuqiāng)PH值等影響 藥物吸收較完全 專家建議： 由于舌下給藥的藥物吸收特點，專家通常建議用于爆發(fā)痛的處理，不適合慢性疼痛長期治療的需要,第二十七頁，共六十四頁。,不同無創(chuàng)給藥途徑(tj236。ng)的比較4,經(jīng)皮膚給藥的特點： 無首過效應(yīng) 有藥物吸收影響因素，如：皮下脂肪的厚薄 、外界溫度/濕度(shīd249。)，體溫變化等 對患者生活習(xí)慣有影響 專家通常建議： 不能口服時的一種選擇,第二十八頁，共六十四頁。,簡單，經(jīng)濟，方便 藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量 療效確切，安全性高 便于劑量調(diào)整 長期應(yīng)用(y236。ngy242。ng)，患者依從性好，獨立性強,口服(kǒuf)給藥的優(yōu)勢,第二十九頁，共六十四頁。,口服(kǒuf)—癌痛治療的首選給藥途徑,癌癥(225。i zh232。nɡ)患者口服用藥是常規(guī)的最佳給藥途徑 (摘自：最新姑息醫(yī)學(xué)牛津教科書） (The oral route of opioid administration remains the most important
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1