20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-文庫吧
2024-11-15 05:49 本頁面
【正文】 性腦膜炎相同。,第十三頁，共五十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,①化膿性腮腺炎：局部紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)壓痛明顯，多為單例，有波動(dòng)感，擠壓時(shí)有膿液自腮腺管流出，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高； ②癥狀性腮腺腫大：常并發(fā)于糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病或應(yīng)用碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等過程中，腮腺腫大雙側(cè)對稱，質(zhì)軟無腫痛感。 ③頸部或耳前淋巴結(jié)炎：局限于頸部或耳前區(qū)，為核樣堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，腫大不以耳垂為中心，伴有咽峽炎、耳部瘡癤等。 ④其他原因引起的腮腺腫大：如單純性腮腺腫大多見于青春期男性，無癥狀，與功能性分泌增多致代償性腮腺腫大。,第十四頁，共五十四頁。,并 發(fā) 癥,1.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 1）腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎：多見于兒童患者。 腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2% 在無并發(fā)癥的腮腺炎中有30%～65%腦脊液中白細(xì)胞增高 腦膜炎和腦膜腦炎癥狀(zh232。ngzhu224。ng)可發(fā)生于腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)。頭痛、嘔吐明顯，有腦水腫表現(xiàn)。 腦脊液與癥狀與其他病毒性腦膜炎和腦炎相仿。腦電圖以腦受累為主。 2）多發(fā)性神經(jīng)炎： 常發(fā)生于腮腺炎后1～3周，預(yù)后良好。 腮腺腫大壓迫面神經(jīng)致暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。 偶有出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱或上升性麻痹。也可有導(dǎo)水管狹窄而并發(fā)腦積水。 3）耳聾：因聽神經(jīng)受累。發(fā)病率約1/1.5萬，但可成為永久性和完全性耳聾，75%為單側(cè)性。,第十五頁，共五十四頁。,并 發(fā) 癥,2. 生殖系統(tǒng)并發(fā)癥 腮腺炎病毒侵犯成熟的生殖腺體，多見于青春期以后病人 1）睪丸炎： 占男性成人14%～35% 一般13～14歲后發(fā)病率明顯增高 常在腮腺腫大1周左右開始消退時(shí)，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸脹痛伴明顯觸痛，一般約10天左右消退。陰囊皮膚水腫，鞘膜腔積黃色液體。約1/3～1/2病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮，病變常為單側(cè)且僅部分曲精管受累，故很少引起不育癥。附睪炎常合并存在。 2）卵巢炎： 占成人女性5%～7% 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)有腰酸痛、月經(jīng)失調(diào) 嚴(yán)重時(shí)捫及腫大卵巢伴壓痛，未見由此導(dǎo)致不育的報(bào)道。,第十六頁，共五十四頁。,其他(q237。tā)并發(fā)癥,? 胰腺炎 兒童少見(shǎo ji224。n)，見于5%成人患者 常發(fā)生于腮腺腫脹后3～4天或1周時(shí) 上腹劇痛和觸痛伴嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘。一般7天內(nèi)消失。 脂肪酶常在起病后72小時(shí)升高，超過正常值2倍即提示最近發(fā)生過胰腺炎。血淀粉酶不宜作診斷依據(jù)。 ? 腎炎：病毒侵犯腎臟，輕者尿中少量蛋白，重者如同腎炎表現(xiàn)，個(gè)別可致急性腎功能衰竭。 ? 心肌炎 多見于病程第5～10天，可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期后發(fā)生 發(fā)生率4%～5% 表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時(shí)性心臟擴(kuò)大、收縮期雜聲?？捎行碾妶D改變 。,第十七頁，共五十四頁。,治療(zh236。li225。o)原則,隔離患者，臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。流質(zhì)飲食，避免酸性食品，注意口腔(kǒuqiāng)清潔，保證足量液體攝入等。 一般抗生素和磺胺藥物無效。 中醫(yī)中藥治療，采用內(nèi)外兼治。內(nèi)服以普濟(jì)消毒飲方為主隨證加減。局部外涂可用紫金錠或青黛散醋調(diào)外涂，1日數(shù)次。 腎上腺皮質(zhì)激素治療無肯定效果，僅在重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎時(shí)給予短期使用。 男性成人患本病早期應(yīng)用己烯雌酚（乙芪酚），每日3次，每次1mg口服，以防睪丸炎發(fā)生。,第十八頁，共五十四頁。,預(yù)防(y249。f225。ng)原則,1．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失(xiāoshī)，自發(fā)病起算，隔離10天。 2．注射流行性腮腺炎減毒活疫苗，1歲以上兒童及青少年均應(yīng)接種。,第十九頁，共五十四頁。,填空(ti225。nk242。ng),1。流行性腮腺炎 病毒(b236。ngd)含有5種蛋白，即（）（）（）（）（） 2。流行性腮腺炎 常見的并發(fā)癥有（）（）（）（）（） 3。擬診流行性腮腺炎 并發(fā)胰腺炎時(shí)應(yīng)做（））檢查。,第二十頁，共五十四頁。,單選題,1。流行性腮腺炎 的隔離期： 2。流行性腮腺炎 最常見的并發(fā)癥：a胰腺炎 b睪丸炎 c腦膜腦炎 d卵巢炎 e肺炎 3.流行性腮腺炎 表現(xiàn)為：a呈非化膿性炎癥，腮腺管口紅腫 b腮腺腫大，局部紅腫痛明顯 c腮腺腫大，壓痛明顯，擠壓后腮腺管口有膿性分泌物 d頜下腫大，局部皮膚發(fā)紅 e耳后腫大，有壓痛，局部皮膚發(fā)紅 4?；颊?，男，10歲，發(fā)熱伴雙側(cè)腮腺腫大2天，上腹部疼痛伴嘔吐1天入院，入院擬診流行性腮腺炎 并發(fā)胰腺炎 ，應(yīng)做下列哪一項(xiàng)檢查以確診：a血尿淀粉酶 b血常規(guī) c血培養(yǎng)(p233。iyǎng) d血脂肪酶 e尿培養(yǎng)(p233。iyǎng) 5。 預(yù)防該病的重點(diǎn)是：,第二十一頁，共五十四頁。,多選題,5。流行性腮腺炎
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