20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎夏-文庫(kù)吧
2024-11-15 05:48 本頁(yè)面
【正文】 成、血管周圍出血、皮膚粘膜局灶性出血、肺、心、胃腸道 及腎上腺皮質(zhì)可有主泛出血。 腦膜炎期 軟腦膜和蛛網(wǎng)膜、血管充血、出血、炎癥、水腫；腦底部炎癥粘連，腦神經(jīng)損害；顱內(nèi)壓升高 暴發(fā)型腦膜腦炎 腦實(shí)質(zhì)損害、腦組織壞死、充血、出血及水腫，腦疝形成,第十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,右側(cè)(y242。u c232。)腦室擴(kuò)張,大腦(d224。nǎo)和腦膜表現(xiàn),第十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 暴發(fā)型 輕型(qīnɡ x237。nɡ) 慢敗血癥型,第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,潛伏期1－10日，一般2－3日。 約占90%左右。 病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期和恢復(fù)期，但由于起病急、進(jìn)展快、臨床常難以劃分(hu224。 fēn)。病程中10%病人出現(xiàn)單純皰疹。,第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,低熱、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 容易誤診 鼻咽拭子培養(yǎng)(p233。iyǎng)陽(yáng)性,第十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,感染中毒癥狀 皮疹( 70%） 瘀點(diǎn)或瘀斑、早診依據(jù)(yīj249。) 多見于咽部、四肢和軀 干、不對(duì)稱分布、大小 不一,第十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)2－5天 發(fā)熱、感染中毒癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 顱高壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫 腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、布氏征和克氏征陽(yáng)性(y225。ngx236。ng) 腦實(shí)質(zhì)損害征象：譫妄、神志障礙、抽搐,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨 床表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,體溫下降； 瘀點(diǎn)、瘀斑消失或潰爛結(jié)痂愈合； 顱高壓癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、腦膜刺激征、腦實(shí)質(zhì)損害征象好轉(zhuǎn)。,第十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,頸 項(xiàng) 強(qiáng) 直,第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,早期(zǎoqī)出血性皮疹,第二十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,早 期 皮 疹,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),暴發(fā)型 敗血癥休克型 腦膜(nǎom243。)腦炎型 混合型,多見于兒童。 病情(b236。ngq237。ng)兇猛，如不及時(shí)搶救可于24小時(shí)內(nèi)死亡。,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床表現(xiàn),暴發(fā)型 敗血癥休克(xiūk232。)型 腦膜腦炎型 混合型,嚴(yán)重毒血癥； 瘀點(diǎn)、瘀斑迅速擴(kuò)大融合成片，形成大片(d224。 pi224。n)壞死性紫癜； 休克表現(xiàn)； 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）； 腦膜刺激征多缺如，腦脊液多正常； 血培養(yǎng)
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