20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎(上課)-文庫(kù)吧
2024-11-11 19:13 本頁(yè)面
【正文】 上感、鼻咽炎 免疫力明顯低下(dīxi224。) 侵入血循環(huán) 菌血癥 敗血癥 侵入CNS 腦膜炎,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)(暴發(fā)型流腦),1 休克型 細(xì)菌(x236。jūn)繁殖 內(nèi)毒素,小血管痙攣 微循環(huán)障礙 DIC 多器官功能(gōngn233。ng)衰竭,休克,2 腦膜腦炎型 細(xì)菌繁殖 內(nèi)毒素,腦血管痙攣 水腫 充血、出血,腦疝 形成,全身施瓦茨曼反應(yīng),施瓦茨曼反應(yīng)：是一種非特異性的細(xì)胞免疫反應(yīng)，于1928年由施瓦茨曼發(fā)現(xiàn)，他以革蘭陰性菌苗為家兔皮內(nèi)注射，24小時(shí)后再用同種或異種菌苗為同一動(dòng)物作靜脈內(nèi)注射，數(shù)小時(shí)后即可在原皮內(nèi)菌苗注射處出現(xiàn)紅腫、潰瘍等炎癥反應(yīng)。,第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,病理解剖,敗血癥期： ?主要病變是血管內(nèi)皮損害 ?皮膚黏膜(ni225。nm243。)局灶性出血 ?心肌炎、肺水腫,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,腦膜炎期： ?主要(zhǔy224。o)病變?cè)谲浤X膜和蛛網(wǎng)膜 ?可見腦膜血管充血、炎癥水腫 ?顱底部炎癥、粘連可出現(xiàn)顱神經(jīng)損害,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,?病變主要在腦實(shí)質(zhì) ?壞死、充血、出血(chū xiě)、水腫 ?嚴(yán)重者發(fā)生 腦疝 ?慢性病人可發(fā)生腦積水,暴發(fā)性腦膜炎,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,四、臨床表現(xiàn),第二十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,潛伏期： ? 1～7d，一般為2~3d 臨床分型： 普通型（90%） 暴發(fā)型 輕型(qīnɡ x237。nɡ) 慢性型,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,低熱、鼻塞(b237。 sāi)、咽痛 持續(xù)12天,,第二十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,感染中毒癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛(t243。ut242。ng)和嘔吐，神志淡漠 皮疹(70%） 皮膚黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑、重者可形成壞死或大泡。部位多見于四肢、軟腭、眼結(jié)膜、臀部等部位。 持續(xù)12d,,,第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,流腦(li nǎo)典型的出血性皮疹,第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,流腦(li nǎo)的瘀點(diǎn)瘀斑,第二十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,顱高壓癥狀：劇烈頭痛、噴射性嘔吐 腦膜刺激癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Brudzinski征和Kernig征陽(yáng)性 腦炎癥狀：譫妄、抽搐、神志障礙(zh224。ng 224。i) 嬰兒：前囟隆起 經(jīng)治療25天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期,,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 上呼吸道(sh224。nghūxīd224。o)感染期 敗血癥期
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