20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗心絞痛藥與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥(精)-文庫(kù)吧
2024-11-15 01:39 本頁(yè)面
【正文】 室壁張力。 (3)減慢心率和減弱收縮力。 (4)抑制血小板聚積和抗血栓形成。,第五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,5. 藥物分類(lèi)： （1）硝酸酯類(lèi)：硝酸甘油 （2）223。 受體阻斷(zǔ du224。n)藥：普萘洛爾 （3）鈣拮抗藥：硝苯地平,第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,二、常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)抗心絞痛的藥物,（一）硝酸酯類(lèi) 藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯。作用快慢和維持時(shí)間(sh237。jiān)不同，其中以硝酸甘油（Nitroglycerin）最為常用。,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,[體內(nèi)過(guò)程] 口服首關(guān)消除大。舌下含服易經(jīng)口腔粘膜迅速吸收，維持2030min。也可經(jīng)皮膚吸收。肝內(nèi)代謝(d224。ixi232。)，最后與葡萄糖醛酸結(jié)合，從尿排出。,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,1. 降低心肌(xīnjī)耗氧量 ①擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→心室容積↓ →心室壁張力↓ ； ②擴(kuò)張動(dòng)脈→射血阻力↓→心臟后負(fù)荷↓ →左室內(nèi)壓下降↓ →心室壁張力↓ 。,【藥理作用】,硝酸酯類(lèi)抗心絞痛機(jī)制主要與其舒張(shūzhāng)血管作用有關(guān),第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,2. 改善缺血心肌的供血 ① 增加(zēngjiā)心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。通過(guò)降低左心室舒張末期壓力。 ② 選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。 ③ 擴(kuò)張冠脈及開(kāi)放側(cè)支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,3．保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞: 硝酸酯類(lèi)釋放NO（一氧化氮），促進(jìn)內(nèi)源性PGI2 (依前列(qi225。nli232。)醇)、降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)釋放，這些物質(zhì)對(duì)心肌細(xì)胞具有保護(hù)作用。,4. 抗血栓形成: NO還能抑制血小板聚集和黏附(ni225。nf249。)，具有抗血栓形成的作用，有利于心絞痛的治療。,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,[舒血管機(jī)理] 硝酸甘油是NO的供體，
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