【正文】 u)負(fù)荷，降低室壁張力。,(3) 自發(fā)性心絞痛：由冠狀動脈痙攣所致，與血流貯備(zh249。i)粥樣硬化藥,一、心絞痛概述 1. 定義:心絞痛是冠狀A(yù)供血不足，引起血氧供需失衡(shī h233。 (1) 穩(wěn)定型（疲勞型）心絞痛：多在體力活動時發(fā)病，有明顯誘因（過勞、激烈運動、情緒激動）。,血氧供需失衡和血栓形成是心絞痛的病理生理機(jī)制，因此(yīncǐ)改善血氧供需矛盾與抗血栓是心絞痛治療的藥理基礎(chǔ)。jiān)不同，其中以硝酸甘油（Nitroglycerin）最為常用。,3．保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞: 硝酸酯類釋放NO（一氧化氮），促進(jìn)內(nèi)源性PGI2 (依前列(qi225。,【臨床(l237。)：普萘洛爾（心得安） 、美托洛爾 、阿替洛爾等,（二）223。,[臨床應(yīng)用] 1. 穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，對伴高血壓及心律失常者更適用。,第二十二頁，共二十九頁。ngm224。y242?？剐慕g痛藥與抗動脈粥樣硬化藥。,原因是： 1. 兩者合用對降低(ji224。,（三）鈣通道阻滯(zǔ zh236。,優(yōu)點：減慢心率 缺點(quēdiǎn)：心室容積增大,第十八頁，共二十九頁。（與SH結(jié)合生成亞硝基硫醇后生成NO）。f225。通過降低左心室舒張末期壓力。,二、常見(ch225。 心室壁肌張力：影響最大。 （3）常有一定的誘因； （4）歷時15min； （5）休息或口含用硝酸甘油片后，13min緩解。ng)心絞痛特點：,（1）突然發(fā)作(fāzu242。 （1）和（3）全稱為混合型心絞痛。,5. 藥物分類： （1）硝酸酯類：硝酸甘油 （2）223。,1. 降低心肌(xīnjī)耗氧量 ①擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→心室容積↓ →心室壁張力↓ ； ②擴(kuò)張動脈→射血阻力↓→心臟后負(fù)荷↓ →左室內(nèi)壓下降↓ →心室壁張力↓ 。,優(yōu)點(yōudiǎn)：縮小心室容積→心室壁肌張力↓ 缺點：反射