抗動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓管理-文庫吧
2024-12-22 04:33 本頁面
【正文】 冠心病風(fēng)險(xiǎn)仍高于常人 Andersson OK. Br Med J. 1998。317:167171. 686名高血壓患者和 6810名血壓正常人群，平均隨訪 2223年 冠心病生存 185/114→145/89mmHg 146/93mmHg 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 （年） 無高血壓患者 P= 我們?nèi)绾螞Q勝 2020？ 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 血壓控制達(dá)標(biāo)的隨訪比率 (%) 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 25% ≥25% ≥50% ≥75% 50% 75% 一級(jí)終點(diǎn) 心血管病 發(fā)病率 /死亡率 心梗 (致死性 +非致死性 ) 腦卒中 (致死性 +非致死性 ) 血壓控制率的提高帶來更好臨床預(yù)后 VALUE：血壓控制率越高，臨床預(yù)后越好 ESH 2022 Congress 強(qiáng)化降壓是出路嗎 ? JAMA 2022。302(10):10471048 強(qiáng)化降壓可能增加冠心病風(fēng)險(xiǎn) …… 我們確實(shí)尚無證據(jù)表明強(qiáng)化降壓治療具有明確的獲益。與之相反， 血壓降得過低可能反而增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn) 。 HYVET試驗(yàn) : 治療后血壓水平與終點(diǎn)事件的關(guān)系 140 140149 150159 =160 治療 9個(gè)月時(shí)的收縮壓水平 總死亡率 心血管死亡 每1000病人年的發(fā)生率 0 10 20 30 40 50 60 70 ESH 2022 Congress Pharmacology amp。 Therapeutics 117 (2022) 354–373 高血壓本身是重要的促動(dòng)脈粥樣硬化因素 高 血 壓 血流動(dòng)力學(xué)改變 (剪切力 ) 氧化應(yīng)激 炎癥介質(zhì) 內(nèi)皮功能損傷 LDL氧化 動(dòng)脈粥樣硬化 oxLDL沉積 SMC增殖遷移 MESA研究：高血壓患者的炎癥反應(yīng)加劇 J Am Coll Cardiol 2022。46:186974 女性 男性 P P CRP幾何均值 (mg/L) 調(diào)整年齡、體重指數(shù)、 LDLC、 HDLC、糖尿病、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等混雜因素 血壓正常 高血壓 動(dòng)脈粥樣硬化的多種族研究：評(píng)價(jià)高血壓與 CRP的關(guān)系 (N=6,814) 高血壓患者的抗動(dòng)脈粥樣硬化治療極為重要 無論一級(jí)預(yù)防，還是二級(jí)預(yù)防，高
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