20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-胸腔積液-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 頁。,四、壁層胸膜淋巴引流障礙 癌癥 淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。 五、損傷所致胸腔內(nèi)出血 主動(dòng)脈瘤破裂、食管(sh237。guǎn)破裂、胸導(dǎo)管破裂等，產(chǎn)生血胸、膿胸、乳糜胸。,第九頁，共三十八頁。,一、癥狀 (symptom) 呼吸困難（dyspnea） 胸痛（Chest pain) 咳嗽(k233。 s242。u)(cough) 注意 ：積液量不同, 臨床表現(xiàn)不同 病因不同，其癥狀有所差別,臨床表現(xiàn),第十頁，共三十八頁。,結(jié)核性胸膜炎癥狀(zh232。ngzhu224。ng)特點(diǎn) （tuberculopleurisy）,多見于青年人 常有發(fā)熱、干咳、胸痛 隨著(su237。 zhe)胸水量增加胸痛可緩解，但胸悶氣促加重,第十一頁，共三十八頁。,惡性(232。 x236。ng)胸腔積液癥狀特點(diǎn) (malignant pleural effusion),多見于中年以上 一般無發(fā)熱 胸部隱痛(yǐnt242。ng)，伴有消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀,第十二頁，共三十八頁。,二、體征(sign),胸腔積液的體征 少量：不明顯，可有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音 中至大量：患側(cè)胸廓飽滿(bǎomǎn)、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫減弱或消失、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減弱或消失。,第十三頁，共三十八頁。,實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。),胸水檢查 常規(guī)檢查：外觀(包括比重)、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 生化檢查：pH、葡萄糖、蛋白質(zhì)、類脂 酶學(xué)測(cè)定：LDH、ADA、淀粉酶 腫瘤(zhǒngli)標(biāo)記物：CEA、NSE 免疫學(xué)檢查：CH50、CCIFN? 細(xì)胞學(xué)檢查：惡性腫瘤細(xì)胞 病原學(xué)檢測(cè)：普通細(xì)菌、結(jié)核桿菌、真菌,第十四頁，共三十
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