20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查-文庫吧
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。,第十六頁，共七十三頁。,(二)血清蛋白電泳 【原理】 在堿性環(huán)境下（PH8.6），血清蛋白質(zhì)均帶負(fù)電，在電場中均會向陽極泳動，因血清中各種蛋白質(zhì)的顆粒、大小、等電點及所帶的的負(fù)電荷不同，它們(tā men)在電場中的泳動速度也不同，在規(guī)定的時間內(nèi)可對血清蛋白進(jìn)行相對定量。,第十七頁，共七十三頁。,【方法】 目前，臨床(l237。n chu225。nɡ)上應(yīng)用醋酸纖維薄膜電泳法及瓊脂凝膠法。 【結(jié)果】 血漿蛋白經(jīng)過電泳后，分為了5個區(qū)帶： 白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白,第十八頁，共七十三頁。,19,血漿蛋白(d224。nb225。i)電泳后的5個區(qū)帶,第十九頁，共七十三頁。,【參考值】 醋酸纖維(c249。 suān xiān w233。i)薄膜電泳法： 白蛋白 0.62～0.71 （62% ～ 71%） α1球蛋白 0.03～0.04 （3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 （6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 （7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 （9％～18％）,第二十頁，共七十三頁。,【臨床意義】 肝臟疾?。郝愿窝?、肝硬化時，白蛋白降低，γ球蛋白增加；尤其在慢活肝、失代償?shù)母斡不瘯r， γ球蛋白明顯增加 M蛋白(d224。nb225。i)血癥：在β、γ之間或γ區(qū)可見M蛋白區(qū)帶，見于多發(fā)性骨髓瘤患者 腎病綜合癥、糖尿病、腎病: α β球蛋白增高；白蛋白、 γ球蛋白降低,第二十一頁，共七十三頁。,22,蛋白丟失(diūsī)性腸炎,第二十二頁，共七十三頁。,23,腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合癥,第二十三頁，共七十三頁。,24,單克隆γ球蛋白病,第二十四頁，共七十三頁。,25,多克隆(k232。 l243。nɡ)γ球蛋白病,第二十五頁，共七十三頁。,慢性(m224。n x236。ng)肝炎、肝硬化,γ球蛋白一直(yīzh237。) 20%,第二十六頁，共七十三頁。,（三）前白蛋白測定(PA) 是一種肝臟(gānz224。ng)合成載體蛋白，分子量小于白蛋白，電泳時處在白蛋白前方。 【參考值】 0.1～0.4g/L (透射比濁法),第二十七頁，共七十三頁。,【臨床意義】 1. 是一種急性(j237。x236。ng)時相蛋白。 2. 反映營養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)。 3. 肝臟疾病時均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。,第二十八頁，共七十三頁。,（四）血漿(xu232。jiāng)凝血因子測定 【特點】 大部分凝血因子幾乎都是在肝臟中合成。 在肝功能受損的早期，白蛋白檢測完全正常， 而維生素K依賴的凝血因子（ Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ ）有顯著降低，因此肝臟疾病早期可用凝 血因子檢測作為初篩試驗。,第二十九頁，共七十三頁。,【常用(ch225。nɡ y242。nɡ)試驗項目】 1.凝血酶原時間測定（PT） PT延長是嚴(yán)重肝損傷的最早指標(biāo) 2.活化部分凝血活酶時間測定（APTT） APTT延長見于嚴(yán)重肝病時 3.凝血酶時間（TT） TT用于嚴(yán)重肝損傷懷疑合并DIC時,第三十頁，共七十三頁。,（五）血氨測定 正常人蛋白質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生的氨，90％在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)形成尿素從尿中排出。肝功能嚴(yán)重受損時，肝臟清除(qīngch)氨的能力下降，血氨升高，達(dá)到一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時測定血氨有助于診斷和療效觀察,第三十一頁，共七十三頁。,【參考值】 18 ～ 72μmol/L 【臨床意義】 升高 生理性：高蛋白飲食或運動后 病理性：重癥肝炎，肝硬化，肝昏迷 門脈高壓，消化道出血，尿毒癥 降低(ji224。ngdī) 低蛋白飲食、貧血,第三十二頁，共七十三頁。,33,血漿(xu232。jiāng)蛋白質(zhì) 白蛋白是肝臟制造的主要蛋白質(zhì)，低白蛋白血癥是慢性進(jìn)行性肝臟疾病的特征 凝血酶原反映肝臟合成功能,是嚴(yán)重肝損傷時的最早指標(biāo) 總球蛋白作為肝臟疾病嚴(yán)重性的粗略估計 AFP作為肝癌指標(biāo)及胚層細(xì)胞癌的標(biāo)記 α1抗胰蛋白酶及銅藍(lán)蛋白作為肝臟專門疾病有指標(biāo),第三十三頁，共七十三頁。,34,二、膽紅素代謝(d224。ixi232。)檢查,第三十四頁，共七十三頁。,膽紅素的來源(l225。iyu225。n),①大部分膽紅素是由衰老紅細(xì)胞(成
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