20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-農(nóng)藥中毒-文庫吧
2024-11-16 00:56 本頁面
【正文】 芳烴氧基、有烷硫基或胺基取代的烷氧基等,1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn),第二十三頁，共七十八頁。,2.理化(lǐhu224。)性質(zhì),淡黃色或棕色油狀液體（敵百蟲為白色粉末狀結(jié)晶）； 類似大蒜(d224。 su224。n)臭味； 微溶于水，易溶于油和有機(jī)溶劑（敵百蟲易溶于水）； 遇堿易分解（敵百蟲遇堿生成毒性更大的敵敵畏）；,第二十四頁，共七十八頁。,3.毒理,（1）吸收(xīshōu)途徑,消化道 呼吸道 完整皮膚（主要(zhǔy224。o)途徑）,第二十五頁，共七十八頁。,（2）代謝(d224。ixi232。),毒物(dw249。),呼吸道 消化道 皮 膚,肝 臟,特殊(t232。shū)酶,氧化酶,水 解,氧 化,氧化－毒性增強(qiáng)（活化作用） 水解－毒性減低（解毒作用）,第二十六頁，共七十八頁。,（2）代謝(d224。ixi232。),馬拉氧磷，毒性增高（昆蟲(kūnch243。ng)） 馬拉硫磷 水解，毒性降低（哺乳動(dòng)物） 敵敵畏，毒性增高。（昆蟲） 敵百蟲 二甲基磷酸酯毒性下降。（哺乳動(dòng)物）,由于昆蟲、哺乳動(dòng)物體內(nèi)酶系存在很大區(qū)別，哺乳動(dòng)物體內(nèi)含有豐富的羧酸酯酶，對(duì)馬拉硫磷的水解作用超過氧化作用，而昆蟲則相反(xiāngfǎn)。故達(dá)到殺蟲的目的。,第二十七頁，共七十八頁。,尿中可檢測(cè)的有機(jī)磷農(nóng)藥的六種代謝產(chǎn)物(chǎnw249。)及其母體化合物,第二十八頁，共七十八頁。,（3）中毒(zh242。ng d)機(jī)制,抑制膽堿酯酶活性：主要作用 有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶以共價(jià)鍵結(jié)合(ji233。h233。)，形成磷?；憠A酯酶。使其失去分解乙酰膽堿的能力，使乙酰膽堿在神經(jīng)系統(tǒng)聚集，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。 直接與膽堿酯酶受體作用：次要作用,第二十九頁，共七十八頁。,（3）中毒(zh242。ng d)機(jī)制,所有的節(jié)前纖維 副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 部分交感(jiāo ɡǎn)節(jié)后纖維 全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(y249。nd242。ng sh233。njīng),交感神經(jīng),迷走神經(jīng),Ach在神經(jīng)系統(tǒng)的分布,第三十頁，共七十八頁。,（3）中毒(zh242。ng d)機(jī)制,毒蕈堿樣乙酰膽堿受體（M受體）：該受體能為Ach所興奮(xīngf232。n)，也能為毒蕈堿所激動(dòng)。,乙酰膽堿受體：M受體和N受體,煙堿樣乙酰膽堿受體（N受體）：也能被Ach所興奮，同樣也可被低濃度煙堿所激動(dòng)(jīd242。ng)（高濃度被阻斷）。,第三十一頁，共七十八頁。,（3）中毒(zh242。ng d)機(jī)制,磷?；憠A酯酶的形成，使膽 堿酯酶失去分解Ach的能力造 成Ach的大量(d224。li224。ng)積聚，出現(xiàn)膽堿 能神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn),第三十二頁，共七十八頁。,第三十三頁，共七十八頁。,（4）臨床表現(xiàn),2．煙堿樣癥狀： 心動(dòng)過速、血壓升高； 興奮(全身(qu225。n shēn)緊束感，肌束震顫等) ↓ 抑制(呼吸肌麻痹等),1．毒蕈堿樣癥狀： 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉； 呼吸道痙攣(j236。nɡ lu225。n)、分泌物增多； 流涎、多汗； 視物模糊、瞳孔縮?。?嚴(yán)重者肺水腫、大小便失禁；,3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 頭痛、頭昏，乏力，煩躁； 昏迷、抽搐、腦水腫； 呼吸(hūxī)麻痹等危及生命,Ach－乙酰膽堿； NA－去甲腎上腺素,第三十四頁，共七十八頁。,（4）臨床表現(xiàn),潛伏期: 按農(nóng)藥品種及濃度,吸收途徑及機(jī)體狀況(zhu224。ngku224。ng)而異。一般經(jīng)皮膚吸收多在2～6小時(shí)發(fā)病,呼吸道吸入或口服后多在10分鐘至2小時(shí)發(fā)病。 發(fā)病癥狀:各種途徑吸收致中毒的表現(xiàn)基本相似,但首發(fā)癥狀可有所不同。 經(jīng)皮膚吸收為主時(shí)常先出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安等； 經(jīng)口中毒時(shí)常先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀； 呼吸道吸入引起中毒時(shí)視物模糊及呼吸困難等癥狀可較快發(fā)生。,第三十五頁，共七十八頁。,（4）臨床表現(xiàn),其他癥狀：中毒性肝病、急性壞死性胰腺炎、腦水腫等，中間肌無力綜合征（中毒后27天）。 慢性中毒：多見于農(nóng)藥廠工人，一般癥狀較輕。 致敏作用和皮膚損害：支氣管哮喘(xi224。ochuǎn)、過敏性皮炎等。,第三十六頁，共七十八頁。,第三十七頁，共七十八頁。,4.診斷(zhěndu224。n),職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ82002） 職業(yè)接觸史 臨床表現(xiàn) 全血膽堿酯酶活性 職業(yè)衛(wèi)生(w232。ishēng)調(diào)查資料,（1）診斷(zhěndu224。n
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