20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查(參考版)
2024-11-13 18:02本頁(yè)面
【正文】 利多卡因,第七十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。阻塞性黃疸時(shí)，GGT ↑與黃疸相關(guān)。急性肝炎時(shí),TBA顯著增高,可高達(dá)10100倍，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)(zhǐbiāo)。白蛋白／球蛋白比值（A／G）。總蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低。ir243。)能力檢測(cè) 靛氰綠 利多卡因,第七十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。)與排泌功能試驗(yàn),內(nèi)源性物質(zhì)的 分泌(fēnm236。)損傷 ALT AST,膽汁(dǎnzhī)郁積 GGT ALP,肝纖維化 MAO HA,肝癌 ALP GGT AFU,第七十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)的臨床酶學(xué),肝實(shí)質(zhì)(sh237。,肝膽疾病(j237。) 前白蛋白 免疫球蛋白 血氨 AFP CEA,糖代謝 空腹(kōngf249。,肝臟功能(gōngn233。nɡ ji224。γ球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變及預(yù)后: （1）慢性持續(xù)性肝炎的γ球蛋白正常 （2）慢性活動(dòng)性肝炎及早期肝硬化時(shí)γ球蛋白呈輕、中度升高 （3）若γ球蛋白增高達(dá)40％時(shí)提示預(yù)后不佳,第六十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2.血漿蛋白的變化 血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲(chǔ)備(chǔb232。n x236。 (1)在急性肝炎恢復(fù)期ALT活性已正常，如發(fā)現(xiàn)GGT活性持續(xù)升高，即提示肝炎慢性化；,第六十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。n x236。ng)肝細(xì)胞損傷及其病變活動(dòng)時(shí)較轉(zhuǎn)氨酶敏感。,檢測(cè)指標(biāo) 1.酶學(xué)指標(biāo)(GGT CHE) GGT在反映慢性(m224。ng)；末期肝衰。反映急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，以ALT為最敏感，而反映損傷程度時(shí)AST較為敏感 當(dāng)肝細(xì)胞損傷較嚴(yán)重時(shí) AST/ALT＞1,第六十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,檢測(cè)指標(biāo)(zhǐbiāo) 常用來反映肝細(xì)胞損傷及判斷損傷程度的酶有ALT、AST、LDH、ADA等。ng)病檢測(cè)指標(biāo)變化特點(diǎn),第六十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第六十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。)，膽堿酯酶明顯抑制。 有機(jī)磷殺蟲劑中毒(zh242。,【臨床意義】 重癥肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化失代償期。另一種是假性膽堿酯酶或擬膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時(shí)此酶活性降低。qīng)膽堿酯酶（ChE） 人類膽堿酯酶有兩種。,（四）αL巖藻糖苷酶測(cè)定（AFU） AFU存在于人體組織中（肝、腦、肺、腎），該酶缺乏時(shí)，引起(yǐnqǐ)巖藻糖苷蓄積病 【參考值】 AFU 25 U/L 【臨床意義】 用于巖藻糖苷蓄積病的診斷 用于肝細(xì)胞癌與其他肝占位性病變的鑒別診斷：肝癌時(shí)AFU顯著增高，其他肝占位性病變時(shí)AFU陽性率低于肝癌,第五十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。 骨骼系統(tǒng)疾病、腫瘤、佝僂病，骨折恢復(fù)期等,【臨床意義】,第五十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。正在生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童，ALP活性升高 病理性增高： 阻塞性黃疸，伴黃疸的急慢性肝炎，肝硬化，肝壞死等。 【參考值】 速率法 40～150 U/L,第五十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。ufā)產(chǎn)生大量ALP。 肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時(shí)ALT／AST 1 原發(fā)性肝癌時(shí)ALT／AST 0.4,第五十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。ng)AST、ALT可幫助鑒別診斷和了解病情變化。同時(shí)測(cè)定(c232。以ASTALT居多,【臨床意義】,第五十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。 AST有兩種同工酶： 胞液AST（ ASTs ） 占90% 線粒體AST（ ASTm ） 占10% 【參考值】 速率法 10～40 U/L 比色法 828 卡門單位,第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,2.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST) 主要分布于心肌，在心臟(xīnz224。 藥物，酒精，鉛有機(jī)磷和抗癌藥物等可引起肝細(xì)胞損傷，ALT增高。 心血管疾病，心肌梗塞，心肌炎，充血性心力衰竭伴肝腫大患者可見增高。ngzhu224。,重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達(dá)2000～5000 U／L。)升高。肝硬化同時(shí)有活動(dòng)性肝損害時(shí)， ALT有不同程度(ch233。,【參考值】,比色法 525 卡門單位(dānw232。因此是肝細(xì)胞受損最敏感的指標(biāo)之一。,（一）血清氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶） 1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT） 人體各組織器官如肝、骨骼肌、腎、心肌等都含有ALT，因此只要有組織細(xì)胞損傷(sǔnshāng)都會(huì)出現(xiàn)ALT升高。,49,四、血清(xu232。nxi224。,第四十七頁(yè)，共七十三
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1