20xx年醫(yī)學專題—第六章肝功能檢查(參考版)
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 利多卡因,第七十三頁，共七十三頁。阻塞性黃疸時，GGT ↑與黃疸相關。急性肝炎時,TBA顯著增高,可高達10100倍，是肝細胞損傷的敏感指標(zhǐbiāo)。白蛋白／球蛋白比值（A／G）?？偟鞍捉档停?病因基本同白蛋白降低。ir243。)能力檢測 靛氰綠 利多卡因,第七十二頁，共七十三頁。)與排泌功能試驗,內源性物質的 分泌(fēnm236。)損傷 ALT AST,膽汁(dǎnzhī)郁積 GGT ALP,肝纖維化 MAO HA,肝癌 ALP GGT AFU,第七十一頁，共七十三頁。ng)的臨床酶學,肝實質(sh237。,肝膽疾病(j237。) 前白蛋白 免疫球蛋白 血氨 AFP CEA,糖代謝 空腹(kōngf249。,肝臟功能(gōngn233。nɡ ji224。γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變及預后: （1）慢性持續(xù)性肝炎的γ球蛋白正常 （2）慢性活動性肝炎及早期肝硬化時γ球蛋白呈輕、中度升高 （3）若γ球蛋白增高達40％時提示預后不佳,第六十八頁，共七十三頁。,2.血漿蛋白的變化 血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲備(chǔb232。n x236。 (1)在急性肝炎恢復期ALT活性已正常，如發(fā)現(xiàn)GGT活性持續(xù)升高，即提示肝炎慢性化；,第六十六頁，共七十三頁。n x236。ng)肝細胞損傷及其病變活動時較轉氨酶敏感。,檢測指標 1.酶學指標(GGT CHE) GGT在反映慢性(m224。ng)；末期肝衰。反映急性肝細胞損傷時，以ALT為最敏感，而反映損傷程度時AST較為敏感 當肝細胞損傷較嚴重時 AST/ALT＞1,第六十四頁，共七十三頁。,檢測指標(zhǐbiāo) 常用來反映肝細胞損傷及判斷損傷程度的酶有ALT、AST、LDH、ADA等。ng)病檢測指標變化特點,第六十二頁，共七十三頁。,第六十一頁，共七十三頁。)，膽堿酯酶明顯抑制。 有機磷殺蟲劑中毒(zh242。,【臨床意義】 重癥肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期。另一種是假性膽堿酯酶或擬膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時此酶活性降低。qīng)膽堿酯酶（ChE） 人類膽堿酯酶有兩種。,（四）αL巖藻糖苷酶測定（AFU） AFU存在于人體組織中（肝、腦、肺、腎），該酶缺乏時，引起(yǐnqǐ)巖藻糖苷蓄積病 【參考值】 AFU 25 U/L 【臨床意義】 用于巖藻糖苷蓄積病的診斷 用于肝細胞癌與其他肝占位性病變的鑒別診斷：肝癌時AFU顯著增高，其他肝占位性病變時AFU陽性率低于肝癌,第五十九頁，共七十三頁。 骨骼系統(tǒng)疾病、腫瘤、佝僂病，骨折恢復期等,【臨床意義】,第五十七頁，共七十三頁。正在生長發(fā)育中的兒童，ALP活性升高 病理性增高： 阻塞性黃疸，伴黃疸的急慢性肝炎，肝硬化，肝壞死等。 【參考值】 速率法 40～150 U/L,第五十六頁，共七十三頁。ufā)產生大量ALP。 肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時ALT／AST 1 原發(fā)性肝癌時ALT／AST 0.4,第五十五頁，共七十三頁。ng)AST、ALT可幫助鑒別診斷和了解病情變化。同時測定(c232。以ASTALT居多,【臨床意義】,第五十四頁，共七十三頁。 AST有兩種同工酶： 胞液AST（ ASTs ） 占90% 線粒體AST（ ASTm ） 占10% 【參考值】 速率法 10～40 U/L 比色法 828 卡門單位,第五十三頁，共七十三頁。,2.天門冬氨酸氨基轉移酶 (AST) 主要分布于心肌，在心臟(xīnz224。 藥物，酒精，鉛有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞損傷，ALT增高。 心血管疾病，心肌梗塞，心肌炎，充血性心力衰竭伴肝腫大患者可見增高。ngzhu224。,重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達2000～5000 U／L。)升高。肝硬化同時有活動性肝損害時， ALT有不同程度(ch233。,【參考值】,比色法 525 卡門單位(dānw232。因此是肝細胞受損最敏感的指標之一。,（一）血清氨基轉移酶（轉氨酶） 1.血清丙氨酸氨基轉移酶 （ALT） 人體各組織器官如肝、骨骼肌、腎、心肌等都含有ALT，因此只要有組織細胞損傷(sǔnshāng)都會出現(xiàn)ALT升高。,49,四、血清(xu232。nxi224。,第四十七頁，共七十三
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