20xx年醫(yī)學專題—第六章肝功能檢查(已修改)
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 第六章 肝臟病常用(ch225。nɡ y242。nɡ)實驗室檢測,第一頁，共七十三頁。,肝臟(gānz224。ng)的基本功能,代謝(d224。ixi232。)功能 90％蛋白、糖、脂、膽汁酸、膽紅素、 激素滅活及部分金屬 生物轉化 膽汁排泄,第二頁，共七十三頁。,第一節(jié) 肝臟病常用的實驗室檢測(jiǎn c232。)項目,第三頁，共七十三頁。,肝臟(gānz224。ng)病常用的實驗室檢查,蛋白質代謝(d224。ixi232。)功能檢測 脂類蛋白代謝功能檢測 膽紅素代謝檢測 膽汁酸代謝檢測 血清酶及同工酶檢測,第四頁，共七十三頁。,一、蛋白質代謝(d224。ixi232。)功能檢測,第五頁，共七十三頁。,大部分血漿蛋白（ γ 球蛋白除外），都是在肝臟合成的 。肝臟參與蛋白質的合成代謝和分解代謝，臨床(l237。n chu225。nɡ)上通過檢測血漿蛋白及蛋白組分的相對含量，來了解肝細胞有無損傷及其損害的嚴重程度。 當肝細胞受損嚴重時，總蛋白、白蛋白等血漿蛋白質合成減少，尤其是白蛋白的減少，導致低蛋白血癥，臨床上出現水腫甚至腹水和胸水的出現。,第六頁，共七十三頁。,（一）血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值(bǐzh237。)測定,血清總蛋白（Serum total protein；TP） 90％總蛋白由肝臟合成(h233。ch233。ng)，因此測定血清總蛋白含量是反映肝臟合成(h233。ch233。ng)功能的重要指標 血清總蛋白包括白蛋白及球蛋白,【參考值】 60～80 g/L,第七頁，共七十三頁。,【分析前因素】 激烈運動后數小時內總蛋白大約增加5g/L 抽血時，臥位比立位測得的血清蛋白結果(jiē guǒ)要低，大約3～5g/L的差異 標本的要求：無溶血、無乳糜血 與性別無關,第八頁，共七十三頁。,【臨床意義】 總蛋白增高： 急性失水所致血液濃縮，如嚴重(y225。nzh242。ng)嘔吐，腹瀉，大量出汗 某些球蛋白增多疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等 總蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低,第九頁，共七十三頁。,白蛋白（Albumin；ALB） 白蛋白都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白成分，在結合(ji233。h233。)，轉運其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用 【參考值】 35 ～ 55 g/L TP＜ 60 g/L或ALb ＜ 25 g/L 低蛋白血癥,第十頁，共七十三頁。,【臨床意義】 白蛋白降低： 肝細胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴重受損等 蛋白丟失過多：腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等 蛋白攝入不足：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等 慢性消耗性疾?。喝鐞盒阅[瘤，結核病，甲狀腺功能亢進，長期慢性發(fā)熱等,第十一頁，共七十三頁。,白蛋白增高： 主要是由于血液(xu232。y232。)濃縮，如嚴重脫水、休克、飲水量不足等 白蛋白含量與有功能的肝細胞數量成正比,第十二頁，共七十三頁。,球蛋白（Globulin；GLB） 球蛋白(d224。nb225。i)=總蛋白(d224。nb225。i)－白蛋白(d224。nb225。i) 【參考值】 20～30 g/L TP ＞80 g/L或GLB ＞ 35 g/L 高蛋白血癥,第十三頁，共七十三頁。,【臨床意義】 球蛋白增高： 慢性肝臟疾?。喝绺斡不?、慢性肝炎等 膠原性疾病：如系統性紅斑狼瘡（SLE）、RA 慢性感染性疾?。喝绶谓Y核、亞急性感染性心內膜炎、血吸蟲病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)、瘧疾等 惡性疾病：如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等 球蛋白增高程度與肝臟病嚴重性相關,第十四頁，共七十三頁。,球蛋白降低： 生理性減少：見于3歲以下(yǐxi224。)的嬰幼兒 免疫功能抑制：如長期應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑 先天性低γ球蛋白血癥,第十五頁，共七十三頁。,白蛋白／球蛋白比值（A／G） 【定義】白蛋白降低和（或）球蛋白升高， 造成 A／G＜1 【參考值】 1.5～2.5 【異常結果分析】 A／G比值＜1提示有慢性(m224。n x236。ng)肝實質性損害。 動態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計預后，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A／G比
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