20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查(已修改)
2024-11-13 18:02 本頁(yè)面
【正文】 第六章 肝臟病常用(ch225。nɡ y242。nɡ)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),第一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)的基本功能,代謝(d224。ixi232。)功能 90％蛋白、糖、脂、膽汁酸、膽紅素、 激素滅活及部分金屬 生物轉(zhuǎn)化 膽汁排泄,第二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第一節(jié) 肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(jiǎn c232。)項(xiàng)目,第三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查,蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。)功能檢測(cè) 脂類蛋白代謝功能檢測(cè) 膽紅素代謝檢測(cè) 膽汁酸代謝檢測(cè) 血清酶及同工酶檢測(cè),第四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,一、蛋白質(zhì)代謝(d224。ixi232。)功能檢測(cè),第五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,大部分血漿蛋白（ γ 球蛋白除外），都是在肝臟合成的 。肝臟參與蛋白質(zhì)的合成代謝和分解代謝，臨床(l237。n chu225。nɡ)上通過(guò)檢測(cè)血漿蛋白及蛋白組分的相對(duì)含量，來(lái)了解肝細(xì)胞有無(wú)損傷及其損害的嚴(yán)重程度。 當(dāng)肝細(xì)胞受損嚴(yán)重時(shí)，總蛋白、白蛋白等血漿蛋白質(zhì)合成減少，尤其是白蛋白的減少，導(dǎo)致低蛋白血癥，臨床上出現(xiàn)水腫甚至腹水和胸水的出現(xiàn)。,第六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,（一）血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值(bǐzh237。)測(cè)定,血清總蛋白（Serum total protein；TP） 90％總蛋白由肝臟合成(h233。ch233。ng)，因此測(cè)定血清總蛋白含量是反映肝臟合成(h233。ch233。ng)功能的重要指標(biāo) 血清總蛋白包括白蛋白及球蛋白,【參考值】 60～80 g/L,第七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,【分析前因素】 激烈運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)內(nèi)總蛋白大約增加5g/L 抽血時(shí)，臥位比立位測(cè)得的血清蛋白結(jié)果(jiē guǒ)要低，大約3～5g/L的差異 標(biāo)本的要求：無(wú)溶血、無(wú)乳糜血 與性別無(wú)關(guān),第八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,【臨床意義】 總蛋白增高： 急性失水所致血液濃縮，如嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)嘔吐，腹瀉，大量出汗 某些球蛋白增多疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等 總蛋白降低： 病因基本同白蛋白降低,第九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,白蛋白（Albumin；ALB） 白蛋白都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白成分，在結(jié)合(ji233。h233。)，轉(zhuǎn)運(yùn)其他分子、維持血漿膠體滲透壓等重要作用 【參考值】 35 ～ 55 g/L TP＜ 60 g/L或ALb ＜ 25 g/L 低蛋白血癥,第十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,【臨床意義】 白蛋白降低： 肝細(xì)胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能嚴(yán)重受損等 蛋白丟失過(guò)多：腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等 蛋白攝入不足：如營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等 慢性消耗性疾?。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期慢性發(fā)熱等,第十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,白蛋白增高： 主要是由于血液(xu232。y232。)濃縮，如嚴(yán)重脫水、休克、飲水量不足等 白蛋白含量與有功能的肝細(xì)胞數(shù)量成正比,第十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,球蛋白（Globulin；GLB） 球蛋白(d224。nb225。i)=總蛋白(d224。nb225。i)－白蛋白(d224。nb225。i) 【參考值】 20～30 g/L TP ＞80 g/L或GLB ＞ 35 g/L 高蛋白血癥,第十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,【臨床意義】 球蛋白增高： 慢性肝臟疾?。喝绺斡不⒙愿窝椎?膠原性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、RA 慢性感染性疾?。喝绶谓Y(jié)核、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、血吸蟲(chóng)病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)、瘧疾等 惡性疾病：如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等 球蛋白增高程度與肝臟病嚴(yán)重性相關(guān),第十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,球蛋白降低： 生理性減少：見(jiàn)于3歲以下(yǐxi224。)的嬰幼兒 免疫功能抑制：如長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑 先天性低γ球蛋白血癥,第十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,白蛋白／球蛋白比值（A／G） 【定義】白蛋白降低和（或）球蛋白升高， 造成 A／G＜1 【參考值】 1.5～2.5 【異常結(jié)果分析】 A／G比值＜1提示有慢性(m224。n x236。ng)肝實(shí)質(zhì)性損害。 動(dòng)態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A／G比
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