20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章肝功能檢查-wenkub.com
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 血漿白蛋白可反映肝臟合成功能，代表肝的儲(chǔ)備功能。初級(jí)膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸。ng)總結(jié),第六章。)與排泄 膽紅素 膽汁酸,外源性物質(zhì)的 清除(qīngchzh236。)血糖 葡萄糖耐量試驗(yàn),脂類代謝 總膽固醇 膽固醇酯 甘油三酯 載脂蛋白 血膽汁酸,第七十頁，共七十三頁。n)肝臟病檢查項(xiàng)目的合理選擇與應(yīng)用,第六十九頁，共七十三頁。i)功能。,(2)慢性(m224。GGT活性75％存在于肝細(xì)胞微粒體，當(dāng)慢性(m224。,第六十五頁，共七十三頁。這些酶中常用的重要的酶仍為ALT和AST，它們能敏感地提示肝細(xì)胞的損傷及損傷的程度。,第二節(jié) 常見肝臟(gānz224。ng d 【參考值】 速率法 4000～10000 U/L,第六十頁，共七十三頁。,（五）血清(xu232。 原發(fā)性和繼發(fā)性肝癌。此外，骨骼、小腸、腎、胎盤也能產(chǎn)生ALP，因此這些組織的生理性和病理性改變也能引起ALP升高。 急性病毒性肝炎 ALT／AST ＞ 1。,AST／ALT在臨床應(yīng)用 AST與ALT的比值對(duì)肝病診斷有一定意義。ng)AST活性最高，其次為肝臟（第二位）、骨骼肌、腎臟。 骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營養(yǎng)不良等也可有ALT增高。癥狀(zh232。ngd249。,第五十頁，共七十三頁。qīng)酶及同工酶檢測,第四十九頁，共七十三頁。,【臨床意義】 急性肝炎時(shí),TBA顯著增高,可高達(dá)10100倍，是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo) 對(duì)慢性肝炎的鑒別以及檢測慢性活動(dòng)性肝炎的預(yù)后和治療效果有重要意義 TBA測定對(duì)膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性 慢性肝病、肝硬化時(shí)血清TBA升高可早于膽紅素的升高 進(jìn)食后TBA可一過性增高，此為生理現(xiàn)象(xi224。nhu225。)膽汁酸：膽酸、鵝脫氧膽酸 次級(jí)膽汁酸：DCA、LCA、UDCA,按結(jié)合(ji233。,膽汁酸的類型(l232。,第四十三頁，共七十三頁。ixi232。,血 糞 尿 非 結(jié) （顏色） 尿膽紅素 尿膽原 正常(zh232。 STB、CB增高，見于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗阻、肝癌(ɡān 225。)： 隱性黃疸(STB) 17.134.2μmol/L 輕度黃疸 34．2～171μmol／L 中度黃疸 171～342μmol／L 重度黃疸 ＞342μmol／L,第三十八頁，共七十三頁。,37,【參考值】 總膽紅素 3.4～17.1 μmol／L 直接(zh237。i z236。iyu225。,34,二、膽紅素代謝(d224。,【參考值】 18 ～ 72μmol/L 【臨床意義】 升高 生理性：高蛋白飲食或運(yùn)動(dòng)后 病理性：重癥肝炎，肝硬化，肝昏迷 門脈高壓，消化道出血，尿毒癥 降低(ji224。nɡ)試驗(yàn)項(xiàng)目】 1.凝血酶原時(shí)間測定（PT） PT延長是嚴(yán)重肝損傷的最早指標(biāo) 2.活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT） APTT延長見于嚴(yán)重肝病時(shí) 3.凝血酶時(shí)間（TT） TT用于嚴(yán)重肝損傷懷疑合并DIC時(shí),第三十頁，共七十三頁。 在肝功能受損的早期，白蛋白檢測完全正常， 而維生素K依賴的凝血因子（ Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、 Ⅹ ）有顯著降低，因此肝臟疾病早期可用凝 血因子檢測作為初篩試驗(yàn)。 3. 肝臟疾病時(shí)均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改變。,【臨床意義】 1. 是一種急性(j237。) 20%,第二十六頁，共七十三頁。nɡ)γ球蛋白病,第二十五頁，共七十三頁。nɡ)綜合癥,第二十三頁，共七十三頁。i)血癥：在β、γ之間或γ區(qū)可見M蛋白區(qū)帶，見于多發(fā)性骨髓瘤患者 腎病綜合癥、糖尿病、腎病: α β球蛋白增高；白蛋白、 γ球蛋白降低,第二十一頁，共七十三頁。 suān xiān w233。,19,血漿蛋白(d224。,【方法】 目前，臨床(l237。 動(dòng)態(tài)觀察A／G比值可提示病情的發(fā)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A／G比值下降，A／G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。)的嬰幼兒 免疫功能抑制：如長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑 先天性低γ球蛋白血癥,第十五頁，共七十三頁。 xī ch243。i)－白蛋白(d224。,球蛋白（Globulin；GLB） 球蛋白(d224。nɡ)綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等 蛋白攝入不足：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等 慢性消耗
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