肝功能及糞便檢查-文庫吧
2025-07-07 00:45 本頁面
【正文】 γ G 臨床意義： 2）肝硬化 Α 、 α 1G、 α 2G、 β G 均 γ G 3）肝癌 Α α 1G、 α 2G、 γ G 偶見甲胎蛋白帶出現(xiàn) 幾種常見病理的電泳圖型 急性感染 N N 慢性感染 N 風(fēng)濕熱 N N— N SLE N— N 糖尿病 N N N 營養(yǎng)不良 N N N 各種疾病時(shí)，血清蛋白電泳圖譜的變化 疾病 A α 1 α 2 β γ 急性腎炎 N N 腎病綜合征 N 急性肝炎 N N N 慢性肝炎 N N 肝硬化 N N 阻塞性黃疸 N N N N 多發(fā)性骨髓瘤 N N— M蛋白 疾病 A α 1 α 2 β γ （三）血清前蛋白測定 定 義： PAB(prealbumin)是一種載體蛋白 ,在電泳圖譜上位于白蛋白前方看到一條染色很淺的區(qū)帶，這就是前白蛋白。 前白蛋白在肝臟合成，其半壽期短（約 2天 ),比白蛋白更能早期反映肝臟損害情況，為肝細(xì)胞損害早期靈敏的指標(biāo)。 PAB測定方法、原理及正常值 方法：瓊脂膠電泳 免疫擴(kuò)散法 免疫比濁法（我院） PAB 相應(yīng)的抗PA抗體 復(fù)合物 （形成一定濁度） 正常值： 250400mg/L + 原理：免疫比濁法 PAB的意義 ? 急性肝炎 PAB無下降 ? 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重癥肝炎 PAB平均下降 50% ? 慢性肝炎的監(jiān)測 PAB PAB持續(xù) 肝硬化 PAB 預(yù)后較好 PAB持續(xù) 預(yù)后較差 ? 肝移植病人的監(jiān)測：反映移植肝的合成功能 （四）凝血功能檢查 肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟合成凝血因子功能下降，故凝血時(shí)間延長。 1) 凝血時(shí)間（ CT） 延長 VII、 IX、 XI 明顯減少 2) 血漿凝血酶原時(shí)間（ PT） 延長 I、 II、 V、 VII、 X 缺乏 3) 活化的部分凝血活酶時(shí)間（ APTT） 延長 XII、 XI、 IX、 VIII、 X、 V、 II 等缺乏 二 膽紅素代謝功能檢查 膽紅素代謝過程（復(fù)習(xí)） 膽紅素種類 2)結(jié)合膽紅素或直接膽紅素 ,即 CB,指 膽紅素葡萄糖醛酯或其硫酸酯稱 結(jié) 合膽紅素。 1)未結(jié)合膽紅素（血膽紅素或間接膽紅 素） ，即 UCB，指游離膽紅素和膽紅素 白蛋白統(tǒng)稱未結(jié)合膽紅素。 3)總膽紅素（ STB)為非結(jié)合膽紅素和 結(jié)合膽紅素的總量。 結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 游離膽紅素 與葡萄糖醛酸結(jié)合 或膽紅素 白蛋白 理化性質(zhì)： 分子量 585 重氮反應(yīng) 間接反應(yīng) 直接反應(yīng) 透過生物膜 易，有毒性 不易 水溶性 UCB和 CB的特點(diǎn)和理化性質(zhì) UCB CB 937 否，不從尿中排出 是，可從尿中排出 高效液相色譜法將血清膽紅素分成 4個(gè)組分： ?α 組分膽紅素 非結(jié)合膽紅素 ?β 組分膽紅素 單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素 ?γ 組分膽紅素 雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素 ?δ 組分膽紅素（膽素蛋白）僅來源于高結(jié) 合膽紅素血癥時(shí)，膽紅素與血清白蛋白牢 固結(jié)合分子量大，不被腎小球過濾，不出 現(xiàn)在尿中，呈 VdB直接反應(yīng) 。 血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非 結(jié)合膽紅素測定 方 法 ： 1）直接分光光度 2） 重氮反應(yīng)法 重氮反應(yīng)法原理 1）直接反應(yīng) 結(jié)合膽紅素 + 重氮試劑 堿性溶液 偶氮膽紅素 （紫紅色） 2）間接反應(yīng) 非結(jié)合膽紅素 + 重氮試劑 促進(jìn)劑或表面活性劑 偶氮膽紅素 3）膽紅素 + 重氮試劑 促進(jìn)劑 充分反應(yīng) 1分鐘 膽紅素 （結(jié)合和非結(jié)合） 總膽紅素 4）總膽紅素 1分鐘膽紅素 = 非結(jié)合膽紅素 總膽紅素 umol/L 結(jié)合膽紅素 umol/L 非結(jié)合膽紅素 umol/L 參考值： 臨床意義 1）總膽紅素判斷有無黃疸及黃疸的程度 ? 隱性黃疸 umol/L ? 輕度黃疸 umol/L ? 中度黃疸 171342 umol/L ? 重度黃疸 342 umol/L （總膽紅素水平） 完全阻塞性黃疸 342 umol/L 不完全阻塞性黃疸 171342 umol/L 肝性黃疸 umol/L 溶血性黃疸 umol/L 2）根據(jù)黃疸程度判斷黃疸原因 3）根據(jù) STB、 CB及 UCB判斷黃疸類型 STB + UCB 溶血性黃疸 STB + CB 阻塞性黃疸 UCB STB + CB + 肝性黃疸 4） CB/STB比值協(xié)助判斷黃疸類型 35%， 50% 肝性 60% 阻塞性 20% 溶血性 正常人 20% （ ） 弱陽性（ ） 溶血性 明顯 20% 明顯 （ ） 肝性 中度 中度 20， 50% （ ++） 阻塞性 明顯 明顯
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