《耳鼻喉咽科護(hù)理》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 16:42 本頁(yè)面
【正文】 困難多 為吸氣性， 常由喉部炎癥、水腫、異物、外傷及腫瘤等引起。 耳漏：又稱耳溢液。 是指外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。膿性及粘膿性者多見于急、慢性化膿性中耳炎；無色水狀者應(yīng)警惕腦脊液耳漏 耳聾：即聽力下降。 分為傳導(dǎo)性聾（外耳和中耳病變）、感音神經(jīng)性聾（內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞的病變）混合性聾（耳部整體受累）根據(jù)耳聾的程度將其分為 輕、中、重和全聾。 嬰幼兒期雙耳重度耳聾可致聾啞 耳鳴： 是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀，多為主觀性，病人常感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。耳鳴多由耳部病變引起，也可為全身（如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等） 眩暈： 是一種伴有運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺的頭暈。有前庭性（主要是內(nèi)耳疾病和顱內(nèi)病變引起）和非前庭性（頸椎病、某些眼病及心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等引起）兩類。 （一）檢查的基本要求 耳鼻咽喉諸器官位于顱面深處，孔小洞曲，不易直視。 ： 檢查室內(nèi)宜稍暗，應(yīng)備有立燈、檢查椅、轉(zhuǎn)凳、 檢查器械、用后的器械盛具、酒精燈、痰盂。還應(yīng)準(zhǔn)備常用的敷 料和藥品，如：紗布、棉球、棉簽、 1%麻黃堿滴鼻液、 1%丁卡因 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 6 圖 7 圖 8 圖 9 圖： 1耳鏡 壓舌板 檢查器械 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 圖 6 圖 7 圖 ： 受檢者多選坐位，上身略前傾。小兒不能配合檢查時(shí)，應(yīng)由家人或醫(yī)護(hù)人員將小兒抱持，夾緊患兒雙腿，一手環(huán)抱固定患兒的上肢和身體，另一手固定其頭部。 ： 額鏡為中央有一個(gè)孔的凹面反射聚光鏡，借額帶將鏡固定于頭部前額處，其焦距為 25cm。通過調(diào)整聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)，使眼、鏡孔、受檢部位連成一線。照明燈多為 100w的磨砂燈，額鏡為檢查者所必備。 額鏡 ? （二）鼻部檢查 ： 觀察外鼻有無畸形，皮膚有無紅腫、缺失。觸診有無壓痛、腫塊，鼻骨有無塌陷及骨擦音等。 （ 1）鼻前庭檢查： 用拇指將其鼻尖上推，觀察鼻前庭皮膚有無充血、腫脹、皸裂、潰瘍及結(jié)痂等。 （ 2）鼻鏡檢查 （ 3）鼻竇檢查： 觀察鼻竇區(qū)（尖牙窩、內(nèi)眥、眼眶內(nèi)上角）皮膚有無紅腫、隆起，局部有無壓痛、叩痛。 鼻鏡檢查： 主要觀察鼻腔內(nèi)有無膿性分泌物以及膿液來源，鼻內(nèi)鏡檢查更全面的觀察 鼻腔各部，包括鼻竇開口及鼻腔內(nèi)的情況，也可以在直視下取活檢。 體位引流及上頜竇穿刺沖洗： 對(duì)于鼻內(nèi)未發(fā)現(xiàn)膿液但又疑為鼻竇炎者，可通過體位引流進(jìn)一步觀察。體位引流方法，以上頜竇為例，用 1%麻黃堿滴鼻液收縮鼻腔粘膜開放竇口，囑病人固定于要求體位 15分鐘，然后做起來檢查鼻腔，觀察有無膿性分泌物流入鼻腔，診斷上頜竇疾病，可采取上頜竇穿刺沖洗。 ? （ 4）嗅覺檢查： 簡(jiǎn)易的方法是：準(zhǔn)備各種不同氣味的液體，如香料、酒類等作為嗅劑，分別裝入同樣式有色的小瓶?jī)?nèi)，用水做對(duì)照。檢查時(shí)，囑受檢者閉目，將小瓶蓋打開置于一側(cè)鼻孔前嗅之，而后勇同樣的方法交替檢查領(lǐng)一側(cè)
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