藥物動(dòng)力學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用-文庫(kù)吧
2025-09-18 02:21 本頁(yè)面
【正文】 ???t = 0 時(shí) )e1(VXCk0ssm a x ???? )e1(VCXkssm a x0 ?????t =τ時(shí) ???? ???kk0ssm i n e)e1(VXC )1e(VCX kssm i n0 ??? ??ssm i nssm a x2/1 C ???例題 ? 已知某藥 k＝ ， V＝ ，現(xiàn)有某體重 40kg患者，需多次靜脈注射給藥，欲使該藥最低穩(wěn)態(tài)血藥濃度為 12μg/L，最高穩(wěn)態(tài)血藥濃度為 25μg/L，請(qǐng)計(jì)算給藥間隔時(shí)間。 ssm i nssm a xssm i nssm a x2/1 ????? 例題 ? 某抗生素 t1/2＝ 3h， V＝ 200ml/kg，其治療有效濃度范圍為 5～ 15μg/ml，當(dāng)血藥濃度大于 20μg/ml可觀察到毒副作用，現(xiàn)多次靜脈注射，使其血藥濃度保持在 5～ 15μg/ml，給藥方案如何制訂？ 解：①求 τ ② 求 X0 ???????????? kkk0k0ssm i nssm a xe1)e1/(eC)e1/(CCC515e1e1e1)3/(k ??? ????????????? k0ssma x e11VXC0e11200X15?????kg/mg2X 0 ?③ 檢查給藥方案設(shè)計(jì)結(jié)果 kk0ssm i n e1e2002021e1eVXC??????????????ml/????ml/ 2021kVXC 0ss ???????血管外重復(fù)給藥方案設(shè)計(jì) ssm i nssm a xm a x CClnk1t ????)e1e(VFXC kkt0ssm axm a x?????)e1 e(VFXC kk0ssm i n ??????)t(kssm a xssm i n maxeCC ????例題 ? 已知某藥物的生物半衰期為 7 h，臨床要求穩(wěn)態(tài)最大血藥濃度不超過(guò) 30 μg?ml1，穩(wěn)態(tài)最小血藥濃度不小于 15 μg?ml1，該藥口服后達(dá)峰濃度的時(shí)間為 2 h，若每次口服 g的片劑，試計(jì)算合適的給藥間隔時(shí)間。 h91530ln712CClnk1t ssm i nssm axm ax ????????靜脈滴注給藥方案設(shè)計(jì) ? 對(duì)于 t1/2短 /治療指數(shù)小的藥物，為避免頻繁用藥的麻煩和減少血藥濃度的波動(dòng)性，臨床多采用靜脈滴注給藥方案。 ? 單室模型靜脈滴注給藥，穩(wěn)態(tài)血藥濃度 ? 雙室模型靜脈滴注給藥穩(wěn)態(tài)血藥濃度 kVkC 0ss ? kVCk ss0 ??????? VkVk kC 0c100ss ???????? VCVkCk ssc10ss0? 某患者體重 50 kg，靜脈滴注慶大霉素，滴速 k0= mg?h1，滴注時(shí)間為 h。已知慶大霉素表觀分布容積 V= L?kg1，消除速率常數(shù) k= h1，最適血藥濃度為 4~8 μg?ml1，問(wèn) k0是否合適？若不合適，應(yīng)做如何調(diào)整？ 例題 給藥方案調(diào)整，以最適血藥濃度的上下限分別作為穩(wěn)態(tài)血藥濃度 ，求算滴速 k0，得 滴注 h后的血藥濃度為： )e1()e1(kVkC ???? ??????????ssC k0=4 50= mg?h1 k0=8 50= mg?h1 因此，調(diào)整后的滴速 k0應(yīng)介于 mg?h1 ~ mg?h1之間。 該濃度已超出最適血藥濃度范圍 4~8 μg/ml，由此可判斷滴速 k0= mg?h1的給藥方案不合適。 ? 為了盡快達(dá)到有效治療濃度，臨床給藥方案設(shè)計(jì)時(shí)，常采用在靜脈滴注開(kāi)始時(shí)靜脈注射一個(gè)負(fù)荷劑量 ，使血藥濃度立即達(dá)到有效治療濃度，同時(shí)靜脈滴注給藥以維持有效血藥濃度水平。靜脈滴注與靜脈注射同時(shí)給藥時(shí)，血藥濃度與時(shí)間的關(guān)系式為： )e1(kVkeVXC kt0kt0 ?? ????? 用利多卡因治療心律失常的患者，已知該患者的體重為 75 kg，藥物的表觀分布容積V= L?kg1，消除速率常數(shù) k= h1，希望治療一開(kāi)始便達(dá)到 2 μg?ml1的治療濃度，應(yīng)如何給藥？ 例題 當(dāng) t=0時(shí)， X0=C0V=2 75=255 mg 當(dāng) t→∞ 時(shí)， ekt→0 k0=CsskV=2 75= mg?h1 因此，給藥方案應(yīng)是靜注負(fù)荷劑量 255 mg的同時(shí)以 mg?h1靜滴維持。 ? 對(duì)于生物半衰期較長(zhǎng)的藥物，如果按間隔 t1/2重復(fù)給藥，則血藥濃度波動(dòng)性較大；如果靜脈滴注給藥，則達(dá)穩(wěn)態(tài)所需要的時(shí)間較長(zhǎng)。因此，對(duì)于這類(lèi)藥物臨床用藥時(shí)，可先靜脈注射一個(gè)負(fù)荷劑量，使之立即產(chǎn)生治療作用，一段時(shí)間后再靜脈滴注給藥維持有效血藥濃度水平，這種給藥方案的 血藥濃度 時(shí)間關(guān)系式為： )e1(kVke)eVX(C 39。39。 kt0ktkt0 ??? ????? 已知某藥物的半衰期 t1/2為 55 h，表觀分布容積 V為 60 L，有效治療血藥濃度為 ~
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