20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性顱腦損傷的康復(fù)-閱讀頁(yè)
2024-11-05 01:22本頁(yè)面
【正文】 ,主要癥狀為頭痛多發(fā)生在傷后12小時(shí)或23天后，位于前額及后枕部，隨頭位的升高而加劇并可向全身放射，采取平臥位或頭低位時(shí)頭痛即減輕或消失。n chu225。,顱腦損傷后綜合征 顱腦損傷后綜合征是顱腦損傷病人在恢復(fù)期以后，長(zhǎng)期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無(wú)異常，神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無(wú)陽(yáng)性(y225。ng)發(fā)現(xiàn)。,七、顱腦損傷的康復(fù)評(píng)價(jià) 全身狀況的評(píng)價(jià) 要注意評(píng)估(p237。,第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。)，昏迷程度可采用Glasgow昏迷量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。,ADL評(píng)價(jià) 一般均用國(guó)際(gu243。)上公認(rèn)的Barthel指數(shù)，也可應(yīng)用北美地區(qū)廣泛應(yīng)用的FIM（functional independence measure）,其優(yōu)點(diǎn)是不僅評(píng)估軀體功能，還評(píng)價(jià)了語(yǔ)言、認(rèn)知、社會(huì)功能，比Barthel指數(shù)更客觀全面。,社會(huì)方面的評(píng)價(jià) 要評(píng)估患者(hu224。,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 sh237。,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。ng guāng)的管理 合并癥的治療,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 病情常較復(fù)雜，常為多系統(tǒng)(x236。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。y224。 氣管套管的拔除：逐漸堵管，檢測(cè)血氧含量，直至連續(xù)堵管48小時(shí)而血氧含量仍在正常范圍內(nèi)時(shí)則可考慮拔除套管。,胃管的問(wèn)題：在吞咽功能有改善的情況下，應(yīng)積極進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，及早拔除(b225。)胃管；在短時(shí)間內(nèi)無(wú)拔除(b225。)胃管的情況下，應(yīng)盡早做胃造瘺； 尿管的問(wèn)題：應(yīng)做好膀胱的管理，一定要定時(shí)定量進(jìn)水，夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放，保持膀胱功能。,外傷后癲癇的處理：不主張預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物，對(duì)于確診的外傷后癲癇患者，可根據(jù)發(fā)作類型合理使用抗癲癇藥物。qiāng)分流手術(shù)。,顱骨修補(bǔ)問(wèn)題：對(duì)于外傷或手術(shù)造成(z224。nɡ)的顱骨缺損，應(yīng)視病人一般情況以及缺損部位、大小、顱內(nèi)壓、感染等情況，并結(jié)合病程時(shí)間，考慮是否行修補(bǔ)手術(shù)。,謝 謝 ！,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。ir243。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、高顱壓、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙、顱神經(jīng)損傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。1其它：如內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)等的相關(guān)問(wèn)題。)、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦挫裂傷、硬膜下血腫、并發(fā)腦疝、合并糖尿病等因素是顱腦損傷繼發(fā)外傷后腦梗死的危險(xiǎn)因素,第四十三頁(yè)，共四
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