20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛20xx-閱讀頁
2024-11-04 18:43本頁面
【正文】 副作用25% (安慰劑12%) 最常見(ch225。n)的副反應(yīng)是感覺異常，沒有嚴(yán)重的副作用。,第四十九頁，共八十三頁。b249。,第五十頁，共八十三頁。y224。,2.偏頭痛分度治療(zh236。o),輕 度 普通止痛藥物 NSAIDS （可加用非那根、胃復(fù)安以減輕惡心(ě xīn)，增加吸收）,中 度 NSAIDS 麥角胺（口服(kǒuf,偏頭痛分度治療(zh236。o),重 度 麥角胺－直腸(zh237。ng)栓劑 ＋ 舒馬曲坦－直腸栓劑 佐米曲坦－口服 那拉曲坦－口服 利扎曲坦－口服,極重度 酮咯酸（Ketorelac） 肌肉注射（60mg） DHE靜脈注射(j236。i zh249。) ＋ 胃復(fù)安 多巴胺拮抗劑 阿片類藥物,第五十三頁，共八十三頁。x249。 B. 頭痛有以下兩個(gè)特點(diǎn): 1. 持續(xù)72小時(shí) 2. 程度(ch233。)劇烈 C. 不能歸于其它疾病,第五十四頁，共八十三頁。,強(qiáng)調(diào)在發(fā)作的早期用藥 即使非常有效的藥物給藥太晚也沒有(m233。,3.以患者為中心治療 建立醫(yī)生－－患者伙伴關(guān)系 包括偏頭痛的診斷 對患者生活方式的判定 頭痛的性質(zhì)和程度 定期隨訪 患者對治療效果和使用的藥物(y224。)做日記 確立用藥方法（例如每周2天） 提供使用藥物的種類以及確定監(jiān)測的指標(biāo) （例如在2小時(shí)內(nèi)頭痛完全緩解）,第五十七頁，共八十三頁。ut242。,止痛劑是輕中度發(fā)作的首選（阿司匹林、優(yōu)布芬、奈普生、雙氯滅酸、對乙酰氨基酚、APC）；各種藥間的總體療效基本接近，并無顯著差別 止吐劑（胃復(fù)安、多潘立酮）不僅能夠治療(zh236。o)胃腸道癥狀，更能促進(jìn)止痛藥物的吸收和起效，故推薦在止痛藥物使用前10min使用 麥角類藥物由于證據(jù)不充分、療效不及曲坦類藥物及安全性問題而不再被推薦為一線治療，僅推薦使用酒石酸麥角胺于發(fā)作持續(xù)時(shí)間很長的患者。)治療,第五十九頁，共八十三頁。li225。li225。,偏頭痛防治的基本(jīběn)原則,確立科學(xué)的正確的防治觀念和目標(biāo) 保持健康的生活方式 尋找并避免各種誘因 充分利用非藥物干預(yù)(gāny249。,偏頭痛急性期治療(zh236。o),目的: 緩解疼痛,消除伴隨癥狀，恢復(fù)功能(gōngn233。n)與治療專家共識,第六十二頁，共八十三頁。f225。w232。,預(yù)防(y249。ng)偏頭痛的一線用藥： ［證據(jù)A級］ 普萘洛爾（心得安） 阿米替林 丙戊酸 托吡酯 鈣離子拮抗劑,第六十四頁，共八十三頁。nɡ y224。,預(yù)防治療藥物 鈣離子(l237。li225。,偏頭痛預(yù)防(y249。ng)治療：適應(yīng)證,發(fā)作頻率＞2～3次/月 or 存在重度致殘的先兆 or 急性期藥物治療(zh236。o)無效 or 非常嚴(yán)重的合并癥狀,第六十七頁，共八十三頁。)其它疾病,第六十八頁，共八十三頁。li225。大約20％的偏頭痛患者發(fā)生慢性偏頭痛， 與止痛藥過度使用、軀體損傷和心理創(chuàng)傷有關(guān)。難治性頭痛患者，常需要幾種藥物聯(lián)合治療。,第六十九頁，共八十三頁。,第七十頁，共八十三頁。njīng)刺激術(shù)（ONS）,1,7~2.0cm,Bion 慢性叢集性頭痛(t243。ng)，內(nèi)科難治性頭痛(t243。ng) 持續(xù)性半側(cè)頭痛,第七十一頁，共八十三頁。oxi224。,在靜脈穿刺處連接(li225。,患者應(yīng)養(yǎng)成一良好的衛(wèi)生習(xí)慣、合理營養(yǎng)飲食、適當(dāng)?shù)男菹?xiū xi)、合理適度的體育活動、正確應(yīng)付每天煩惱的事物 減少誘發(fā)因素（如過勞、睡眠不足、飲食不規(guī)律、飲酒、茶、咖啡、鎮(zhèn)痛藥、閃光、噪音、刺激性氣味等）,第七十四頁，共八十三頁。ow249。,中藥治療(zh236。o) 頭痛寧膠囊 養(yǎng)血清腦顆粒 正天丸 復(fù)方羊角膠囊 通天口服液 腦安膠囊 川芎茶調(diào)顆粒 針灸、冰袋局部壓敷、 理療,第七十六頁，共八十三頁。nzh232。zh232。 xu232。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究(y225。y224。ut242。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究(y225。l249。ngt242。 頭痛寧能抑制急性偏頭痛大鼠頸靜脈血CGRP的含量，急性期藥效很好。 在心輸出量不變的情況下即可以抑制偏頭痛發(fā)生時(shí)腦膜血流量的增加。,第七十九頁，共八十三頁。n chu225。nz224。,2周總有效率73.89%，4周總有效率81.93%，臨床(l237。nɡ)使用應(yīng)以4周為佳。,安全性,急性、長期毒性(dnɡ)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明： 步長頭痛寧膠囊安全無毒副作用。,第八十一頁，共八十三頁。 xie) !,第八十二頁，共八十三頁。ir243?；疾÷剩何鞣絿逸^高 （女15~18%，男6~9%）。先兆——顱內(nèi)血管收縮。先兆時(shí)應(yīng)用(y236。ng)血管擴(kuò)張劑可終止先兆或暫時(shí)消失。建立醫(yī)生－－患者伙伴關(guān)系。特點(diǎn)：每天或者幾乎每天頭痛。,
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