20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏頭痛20xx-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 18:43本頁(yè)面
【正文】 2 3 4 5 6 7 8 9 第二天 123456789 第三天 123456789 第四天 123456789 第五天 123456789 第六天 123456789 第七天 123456789,第五十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。,頭痛(t243。ow249。i yǒu)效果,第五十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,利多卡因：點(diǎn)鼻 吸氧,第五十五頁(yè)，共八十三頁(yè)。ngd249。)狀態(tài),A.無(wú)先兆偏頭痛患者當(dāng)前發(fā)作除持續(xù)時(shí) 間外與以前典型發(fā)作相同。,偏頭痛持續(xù)(ch237。 sh232。nɡ m224。ch225。li225。)，鼻噴劑） 舒馬曲坦（口服、鼻噴劑） 佐米曲坦（口服） 那拉曲坦（口服） 利扎曲坦（口服） （可加用胃復(fù)安）,第五十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。li225。o)時(shí)） 單次發(fā)作期間的階梯式治療： 每次發(fā)作，ASA類 必要時(shí)，給予曲坦類藥物,第五十一頁(yè)，共八十三頁(yè)。,多次發(fā)作的階梯式治療： 第1～3次發(fā)作， ASA類 第4～6次發(fā)作， 曲坦類藥物（必要(b236。)治療 首先采用一線治療（簡(jiǎn)單的止痛藥物，如非甾體抗炎藥物），如果效果不好，再用二線治療（止痛藥物聯(lián)合治療），如果仍不能控制，采用三線治療（偏頭痛的特異治療藥物，例triptan類）。,1. 逐步(zh 結(jié)論： CGRP受體拮抗劑－－BIBN4096BS是偏頭痛 急性發(fā)作的有效治療藥物。nɡ ji224。,CGRP受體拮抗劑BIBN4096BS Jes Olesen, et al. （口服藥Telcagepant Ⅲ臨床） N Engl J Med 2004。 孕婦最好不用。也有鎮(zhèn)吐作用，減輕怕光怕聲。,曲坦類藥物： 作用在三叉血管神經(jīng)末端的5－HT 1D/1F受體，使其活化，抑制神經(jīng)介質(zhì)釋放，減輕痛性顱腦血管擴(kuò)張。)聯(lián)合,麥角(m224。o)的分類,一般止痛劑 如：去痛片 非甾體抗炎藥物 阿司匹林 300~600mg q6h 撲熱息痛 1.0(max) q6h 布洛芬 200~400mg q4~6h 止痛劑與抗焦慮藥物(y224。,偏頭痛急性治療(zh236。o),發(fā)作時(shí)的治療 止吐藥，NSAIDs，曲坦類藥物 緊急治療：舒馬曲坦（sc）、ASA（iv）、類固醇 預(yù)防 一線藥物：β受體阻滯劑、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯 二線藥物：ASA、萘普生、阿米替林 三線藥物：鎂劑、維生素B蜂斗菜 非藥物治療 放松療法 行為療法(li225。,偏頭痛的治療(zh236。,偏頭痛治療指南 長(zhǎng)期(ch225。,熟悉偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)病機(jī)制 指導(dǎo)患者自我保健 給予必要的預(yù)防及治療藥物 隨訪(su237。 癌癥或HIV患者新出現(xiàn)的頭痛,第四十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。n x236。,高度警惕(jǐngt236。ngj237。,第四十頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。)癥狀 誘發(fā)因素,第三十六頁(yè)，共八十三頁(yè)。,頭痛問(wèn)診的主要內(nèi)容： 頭痛的部位 頭痛的時(shí)間 頭痛的性質(zhì) 頭痛的強(qiáng)度 伴隨(b224。ng)鑒別 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂,第三十四頁(yè)，共八十三頁(yè)。n),診斷：臨床表現(xiàn)、家族史 與器質(zhì)性疾病鑒別 與其他原發(fā)性頭痛(t243。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn) 單側(cè)性 搏動(dòng)性 中度或重度頭痛 2/4 活動(dòng)加重(jiāzh242。,第三十二頁(yè)，共八十三頁(yè)。,第三十頁(yè)，共八十三頁(yè)。o)偏頭痛的臨床表現(xiàn),第二十八頁(yè)，共八十三頁(yè)。tā)機(jī)制,基因：多基因 家族性偏癱(piāntān)性偏頭痛——19號(hào)染色體 P/Q型電壓門控鈣通道基因 微量元素：鎂離子（枕葉內(nèi)含量降低） 內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng) NO系統(tǒng) 多巴胺受體：多巴胺受體基因變異 Gi蛋白：無(wú)先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、叢集性頭痛患 者的淋巴細(xì)胞中Gi蛋白缺乏或功能低下,第二十七頁(yè)，共八十三頁(yè)。,PET study of patients with acute migraine showing activations in a region extending from the dorsal rostral pons to the dorsal midbrain. The brainstem activat
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