20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-閱讀頁
2024-11-05 02:03本頁面
【正文】 庭型梅里埃綜合癥(vestibular Meniere syndrome),第三十二頁，共五十頁。nɡ x236。,BRV臨床表現(xiàn),多數(shù)成年期發(fā)病，平均發(fā)病年齡39（7～55）歲，女性多見。 持續(xù)(ch237。)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，個(gè)別可以達(dá)數(shù)天。 月經(jīng)來潮前后、勞累、飲酒后、緊張、興奮后易發(fā)。 易有常染色體顯性遺傳性家族史。,BRV與偏頭痛的關(guān)系(guān x236。ngyu225。,第三十五頁，共五十頁。ngzhu224。ngzhu224。,180例偏頭痛患者的頭痛和眩暈(xu224。n)發(fā)病年齡 頭痛早于眩暈,所有患者的眩暈持續(xù)時(shí)間比較(bǐji224。,Familial benign recurrent vertigo,對(duì)24例BRV患者的220例家族成員進(jìn)行問卷調(diào)查： 37%有BRV，50%有偏頭痛，遠(yuǎn)高于普通(pǔtōng)人群的眩暈和偏頭痛患病率。,左上：偏頭痛 右上：先兆 左下：聽力下降 右下：陣發(fā)(zh232。,第四十頁，共五十頁。),BRV與兒童BPV 13例BPV患者，平均起病年齡2.3歲；8例的一級(jí)親屬有偏頭痛；眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)天（平均15分鐘）不等，個(gè)體的特征(t232。 BPV在成年后不僅會(huì)演變?yōu)槠^痛，也可持續(xù)出現(xiàn)獨(dú)立的眩暈發(fā)作（符合BRV標(biāo)準(zhǔn)）或符合前庭性偏頭痛診斷。,BRV診斷(zhěndu224。ny249。,1 前庭性偏頭痛 A 至少5次中重度的前庭癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時(shí)； B 既往或目前存在符合ICHD診斷標(biāo)準(zhǔn)的伴或不伴先兆的偏頭痛； C 50%的前庭發(fā)作時(shí)伴有至少1項(xiàng)偏頭痛性癥狀：①頭痛，至少有下列2項(xiàng)特點(diǎn)：單側(cè)、波動(dòng)性、中重度疼痛、日常體力活動(dòng)加重頭痛；②畏光及畏聲；③視覺先兆； D 難以用其他前庭或ICHD疾患(j237。n)更好地解釋。,2.很可能的前庭性偏頭痛 A 至少5次中重度的前庭癥狀(zh232。ng)發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時(shí)； B 前庭性偏頭痛的診斷條件B和C中僅符合一項(xiàng)； C 難以由其他前庭或ICHD疾患更好地解釋。,A1.6.5 前庭性偏頭痛 診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)： A 至少5次符合標(biāo)準(zhǔn)C和D的發(fā)作 B 現(xiàn)有或既往有A1.1 無先兆偏頭痛或A1.2 先兆偏頭痛病史 C 中重度的前庭癥狀，持續(xù)5分鐘至72小時(shí) D 至少50%的發(fā)作伴隨有下列3項(xiàng)偏頭痛特征中的1項(xiàng)：①頭痛伴有下列4項(xiàng)特征中至少2項(xiàng)：偏側(cè)，搏動(dòng)性，中重度，常規(guī)身體活動(dòng)加重頭痛；②畏光和畏聲；③視覺先兆 E 沒有另一個(gè)ICHD3的頭痛疾患診斷能更好地解釋,第四十五頁，共五十頁。ufā)眩暈；④頭部運(yùn)動(dòng)誘發(fā)(y242。ufā)的頭暈伴惡心（頭暈限于以空間定向混亂的感覺） 前庭癥狀中度是指影響但尚未妨礙日?；顒?dòng)。反復(fù)發(fā)作者，發(fā)作持續(xù)時(shí)間定義為反復(fù)短暫發(fā)作所持續(xù)的總時(shí)間。 不同的發(fā)作可以表現(xiàn)不同的癥狀。,第四十六頁，共五十頁。tā)癥狀：一過性聽力癥狀、嘔吐、惡心、虛脫和暈動(dòng)敏感等也經(jīng)常出現(xiàn)在其它前庭疾病中，故被排除在診斷標(biāo)準(zhǔn)以外。雖然腦干先兆偏頭痛有眩暈癥狀，但診斷標(biāo)準(zhǔn)要求在視覺、感覺或言語障礙先兆基礎(chǔ)上方可診斷。 與良性發(fā)作性眩暈的關(guān)系：ICDH3強(qiáng)調(diào)良性陣發(fā)性眩暈是種兒童疾患，是偏頭痛的前驅(qū)綜合征，故診斷不需要有偏頭痛史。 與梅里埃病的重疊：患者兼有梅里埃病和VM的特點(diǎn)。同樣，偏頭痛、畏光、甚至偏頭痛先兆也可在梅里埃病發(fā)作時(shí)出現(xiàn)。,第四十七頁，共五十頁。)性下降 10歲起，每年數(shù)次嚴(yán)重偏側(cè)頭搏動(dòng)樣痛，伴畏光畏聲，無惡心或嘔吐，持續(xù)1天，服用NSAID有效，未使用預(yù)防藥物 無特殊個(gè)人疾病史 神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊 診斷：BRV或VM？,Headache 2001,41:604,第四十八頁，共五十頁。jǐn)只是偏頭痛的癥狀之一，可能反映不同的類型 良性復(fù)發(fā)性眩暈不少見，但診斷治療水平低下 良性發(fā)作性眩暈、良性復(fù)發(fā)性眩暈、前庭性偏頭痛、腦干先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、無先兆偏頭痛是個(gè)連續(xù)的譜，有重要研究意義,第四十九頁，共五十頁。ir243。 良性復(fù)發(fā)性眩暈。神經(jīng)科醫(yī)生比ENT醫(yī)生更容易認(rèn)為VM是前庭中樞(zhōngshū)疾患。眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為1小時(shí)～1天。A 至少5次中重度的前庭癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時(shí)。良性復(fù)發(fā)性眩暈不少見，但診斷治療水平低下,第五十頁，共五十
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