20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-wenkub.com
2024-11-05 02:03 本頁面
【正文】 良性復(fù)發(fā)性眩暈不少見，但診斷治療水平低下,第五十頁，共五十頁。眩暈發(fā)作持續(xù)時間多為1小時～1天。 良性復(fù)發(fā)性眩暈。jǐn)只是偏頭痛的癥狀之一，可能反映不同的類型 良性復(fù)發(fā)性眩暈不少見，但診斷治療水平低下 良性發(fā)作性眩暈、良性復(fù)發(fā)性眩暈、前庭性偏頭痛、腦干先兆偏頭痛、先兆偏頭痛、無先兆偏頭痛是個連續(xù)的譜，有重要研究意義,第四十九頁，共五十頁。,第四十七頁，共五十頁。 與梅里埃病的重疊：患者兼有梅里埃病和VM的特點。雖然腦干先兆偏頭痛有眩暈癥狀，但診斷標(biāo)準(zhǔn)要求在視覺、感覺或言語障礙先兆基礎(chǔ)上方可診斷。,第四十六頁，共五十頁。反復(fù)發(fā)作者，發(fā)作持續(xù)時間定義為反復(fù)短暫發(fā)作所持續(xù)的總時間。ufā)眩暈；④頭部運動誘發(fā)(y242。ng)發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時； B 前庭性偏頭痛的診斷條件B和C中僅符合一項； C 難以由其他前庭或ICHD疾患更好地解釋。n)更好地解釋。ny249。 BPV在成年后不僅會演變?yōu)槠^痛，也可持續(xù)出現(xiàn)獨立的眩暈發(fā)作（符合BRV標(biāo)準(zhǔn)）或符合前庭性偏頭痛診斷。,第四十頁，共五十頁。,Familial benign recurrent vertigo,對24例BRV患者的220例家族成員進行問卷調(diào)查： 37%有BRV，50%有偏頭痛，遠(yuǎn)高于普通(pǔtōng)人群的眩暈和偏頭痛患病率。,180例偏頭痛患者的頭痛和眩暈(xu224。ngzhu224。ngyu225。 易有常染色體顯性遺傳性家族史。)數(shù)分鐘至數(shù)小時，個別可以達(dá)數(shù)天。,BRV臨床表現(xiàn),多數(shù)成年期發(fā)病，平均發(fā)病年齡39（7～55）歲，女性多見。 與BRV互換診斷術(shù)語：良性復(fù)發(fā)性前庭?。╞enign recurrent vestibulopathy）、復(fù)發(fā)性前庭?。╮ecurrent vestibulopathy） 、復(fù)發(fā)性前庭性眩暈（recurrent vestibular vertigo）、前庭型梅里埃綜合癥(vestibular Meniere syndrome),第三十二頁，共五十頁。 唯一與之接近的是兒童的BPV，兩者的區(qū)別在于發(fā)病(fā b236。 診斷：梅里埃??？BPPV? VM?,第三十頁，共五十頁。ng)，VOR正常，DIXHALLPIKE癥及其他誘發(fā)試驗結(jié)果陰性。,第二十九頁，共五十頁。 急診查體：無明顯神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)耳科異常，頭CT未見異常，按照眩暈癥予以(yǔyǐ)“活血化瘀”治療，2天后自行緩解。,VM的DDX,梅里埃?。旱皖l聽力減退(jiǎntu236。 （6）聽力檢查正常，或即使偶然有耳聾也呈對稱性。 （2）可伴有惡心(ě xīn)、嘔吐以及共濟失調(diào)。,第二十四頁，共五十頁。 （3）偏頭痛預(yù)防藥物有效。ng)幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運動(y249。,偏頭痛相關(guān)性眩暈(xu224。ch225。n)（MRV）,診斷標(biāo)準(zhǔn)（ Neuhauser 1999) 1.確定的偏頭痛性眩暈 （1）中度以上的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、其他自身或物體運動的幻覺、位置性眩暈、不能耐受頭部運動）。,362例位置性眩暈，10例為類似BPPV的偏頭痛眩暈 與BPPV鑒別要點： 陣發(fā)持續(xù)時間短 反復(fù)發(fā)作 起病(qǐ b236。)頭痛中心的VM患者病歷 168例（女性68%，平均年齡45歲，39%MA） M比VS早8年，42%逐漸起病，33%突發(fā) 提示VM診斷的表現(xiàn)：不穩(wěn)91%，平衡障礙81%，頭重腳輕77%，眩暈57%；48%與頭痛伴隨發(fā)生,Headache 2011。nɡ)特征,單純或突出眩暈發(fā)作：偏頭痛發(fā)作的臨床特征（畏光、畏聲、畏嗅、運動后加重）；有先兆易于診斷 發(fā)作或發(fā)作間期：輕微中樞性前庭功能損害體征或檢查發(fā)現(xiàn) 眩暈發(fā)病和頭痛發(fā)病時間：頭痛發(fā)病早 就醫(yī)經(jīng)歷：2/3看過病，其中僅20%被診斷 醫(yī)師水平：對有偏頭痛和眩暈的患者(hu224。ng)有時分離（30%是分離的）。,前庭(qi225。n) 頭暈或眩暈的點患病率在MO和MA分別12.1%和24.5%。nzhě)(77.1% 女性), 常伴隨視覺癥狀 (52.4%) 和頭暈(51.1%)； 視覺癥狀和頭暈獨立地伴隨頭痛、嚴(yán)重程度（MIDAS)； 易有抑郁和嚴(yán)重殘疾 頭暈頻繁地伴隨頭痛癥狀，特別是偏頭痛；頭暈會加重頭痛所伴隨的抑郁和功能殘疾,Cephalalgia. 2010。
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