20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-文庫吧
2024-11-05 02:03 本頁面
【正文】 偏頭痛；此116例中，85%的眩暈沒有(m233。i yǒu)其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。 200例連續(xù)頭暈患者中,38%被診斷有偏頭痛；200例骨科患者中只為24%。 72例單純眩暈者中,61%被診斷為偏頭痛。骨科對(duì)照患者中只為10%。,第十二頁，共五十頁。,偏頭痛人群的眩暈(xu224。ny249。n)/頭暈率高,28%30%偏頭痛患者有頭暈史,25%有眩暈發(fā)作史，50%70%有各種類型的頭暈 45%偏頭痛患者有暈動(dòng)癥,對(duì)照人群(r233。nqn)只為5% 頭暈和眩暈與偏頭痛特異相關(guān),遠(yuǎn)高于緊張型頭痛 用位置圖、VOG、眼震電圖、前庭功能和聽力檢查12例MA和24例MO，發(fā)現(xiàn)在發(fā)作間期83%患者至少有一項(xiàng)檢查異常,Neurology2001。56:436–41,NEUROLOGY 2003。61:1748–1752,第十三頁，共五十頁。,第十四頁，共五十頁。,Headacheassociated dizziness in a headache population: prevalence and impact,1909 例陣發(fā)性頭痛患者(hu224。nzhě)(77.1% 女性), 常伴隨視覺癥狀 (52.4%) 和頭暈(51.1%)； 視覺癥狀和頭暈獨(dú)立地伴隨頭痛、嚴(yán)重程度（MIDAS)； 易有抑郁和嚴(yán)重殘疾 頭暈頻繁地伴隨頭痛癥狀，特別是偏頭痛；頭暈會(huì)加重頭痛所伴隨的抑郁和功能殘疾,Cephalalgia. 2010。30(7):774776,第十五頁，共五十頁。,The points prevalence of dizziness or vertigo in migraineand factors that influence presentation,頭痛中心就診的425例偏頭痛患者，28%為MA；平均年齡44歲（1576）；89%女性 在就診時(shí)，72.4%有一定程度頭痛，15.7%合并頭暈或眩暈(xu224。ny249。n) 頭暈或眩暈的點(diǎn)患病率在MO和MA分別12.1%和24.5%?；疾÷孰S年齡增加而增高；隨頭痛程度增加而增高，VAS大于7者中，47.5%合并頭暈眩暈。,Headache 2011。51:1388,第十六頁，共五十頁。,前庭(qi225。nt237。ng)性偏頭痛臨床特征,多見，歐洲人群1%，是梅里埃病5倍 多種前庭癥狀：自發(fā)性旋轉(zhuǎn)性（67%）和位置性眩暈（24%）多見，但多與不穩(wěn)、頭暈等合并且難以區(qū)分；亦可為運(yùn)動(dòng)（尤其頭運(yùn)動(dòng)）不耐受，類似暈動(dòng)癥；或?yàn)樽⒁暱焖龠\(yùn)動(dòng)物體而加重（視覺性眩暈）；一次發(fā)作可以變化（自發(fā)性旋轉(zhuǎn)→位置性眩暈→伴不穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺） 持續(xù)時(shí)間多變：數(shù)秒10%、數(shù)分鐘30%、數(shù)小時(shí)30%、數(shù)天30% 與偏頭痛頭痛發(fā)作關(guān)系：總是同時(shí)極少，總是獨(dú)立極少，有時(shí)合并(h233。b236。ng)有時(shí)分離（30%是分離的）。,第十七頁，共五十頁。,前庭性偏頭痛臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,單純或突出眩暈發(fā)作：偏頭痛發(fā)作的臨床特征（畏光、畏聲、畏嗅、運(yùn)動(dòng)后加重）；有先兆易于診斷 發(fā)作或發(fā)作間期：輕微中樞性前庭功能損害體征或檢查發(fā)現(xiàn) 眩暈發(fā)病和頭痛發(fā)病時(shí)間：頭痛發(fā)病早 就醫(yī)經(jīng)歷：2/3看過病，其中僅20%被診斷 醫(yī)師水平：對(duì)有偏頭痛和眩暈的患者(hu224。nzhě)，82%神經(jīng)科和64%ENT診斷VM；19%ENT和14%神經(jīng)科醫(yī)生從未診斷過VM；神經(jīng)科醫(yī)生比ENT醫(yī)生更容易認(rèn)為VM是前庭中樞疾患,第十八頁，共五十頁。,Migraine and vestibular symptoms identifying clinical features and that predict vestibular migraine,回顧(hu237。g249。)頭痛中心的VM患者病歷 168例（女性68%，平均年齡45歲，39%MA） M比VS早8年，42%逐漸起病，33%突發(fā) 提示VM診斷的表現(xiàn)：不穩(wěn)91%，平衡障礙81%，頭重腳輕77%，眩暈57%；48%與頭痛伴隨發(fā)生,Headache 2011。51:13931397,第十九頁，共五十頁。,第二十頁，共五十頁。,第二十一頁，共五十頁。,362例位置性眩暈，10例為類似BP
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