20xx年醫(yī)學(xué)專題—前庭性偏頭痛20xx-wenkub
2024-11-05 02 本頁(yè)面
【正文】 56:436–41,NEUROLOGY 2003。ny249。 72例單純眩暈者中,61%被診斷為偏頭痛。,頭暈(t243。ngxiǎn)減少，暈動(dòng)癥消失。 補(bǔ)充病史：有偏頭痛史，以往眩暈發(fā)作時(shí)伴頭痛 診斷：偏頭痛！BPPV? 位置性眩暈？,第九頁(yè)，共五十頁(yè)。n su237。2年內(nèi)3次陣發(fā)性位置性眩暈。2天后緩解。u)自行緩解 5年前有過(guò)“前庭神經(jīng)元炎”，很快恢復(fù)。 家族史：明顯的偏頭痛 診斷：普通偏頭痛！其他？,Continuum 2012,18:1102,第六頁(yè)，共五十頁(yè)。另外，在快速轉(zhuǎn)頭、看閃亮物體或復(fù)雜的圖像時(shí)，總是感到頭重腳輕或不穩(wěn)。,1.6 可能與偏頭痛相關(guān)的陣發(fā)綜合征 1.6.2 良性發(fā)作性眩暈 A 至少5次符合標(biāo)準(zhǔn)B和C的發(fā)作 B 眩暈發(fā)作無(wú)預(yù)警，起病時(shí)達(dá)高峰，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)后自發(fā)緩解，發(fā)作中無(wú)意識(shí)喪失 C 至少以下1項(xiàng)伴隨癥狀或體征：①眼震；②共濟(jì)失調(diào)；③嘔吐；④臉色蒼白；⑤恐懼 D 發(fā)作間期，神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽(tīng)力(tīngl236。,第三頁(yè)，共五十頁(yè)。,已經(jīng)被ICHD接受的特殊(t232。 良性(li225。nɡ x236。shū)類型偏頭痛,腦干先兆偏頭痛（基底動(dòng)脈偏頭痛、基底性偏頭痛、基底型偏頭痛） 良性(li225。,1.2.2 腦干先兆偏頭痛 A 至少2次符合標(biāo)準(zhǔn)BD的發(fā)作 B 先兆包括視覺(jué)、感覺(jué)和（或）言語(yǔ)(y225。)和前庭功能檢查均正常 E 不歸因于其它疾病。 神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)耳科檢查無(wú)殊。,病 例 2,59歲男性。 發(fā)作間期，神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)耳科檢查正常，冷熱水試驗(yàn)正常，擬診BPPV。,第七頁(yè)，共五十頁(yè)。床上翻身、躺下和低頭時(shí)發(fā)生；未經(jīng)治療，2天后自行緩解 5年前有過(guò)“前庭神經(jīng)元炎”，很快恢復(fù)。)嚴(yán)重搏動(dòng)性頭痛。,病 例 3,29歲女性 13歲起發(fā)作性頭痛，后枕部搏動(dòng)性，VAS4，畏聲和畏光，無(wú)惡心，持續(xù)數(shù)小時(shí)，應(yīng)激為誘因 13歲起，凡乘車超過(guò)5分鐘就會(huì)誘發(fā)頭痛，伴惡心、畏光、畏聲，偶爾嘔吐，乘車時(shí)間延長(zhǎng)則頭痛加重。 母親有偏頭痛和暈動(dòng)癥 診斷：暈動(dòng)癥？偏頭痛！,第十頁(yè)，共五十頁(yè)。u yūn)/眩暈人群的偏頭痛患病率高,眩暈人群的偏頭痛患病率是普通人群的34倍 363例眩暈為主訴患者中，116例（32%）有偏頭痛；此116例中，85%的眩暈沒(méi)有(m233。骨科對(duì)照患者中只為10%。n)/頭暈率高,28%30%偏頭痛患者有頭暈史,25%有眩暈發(fā)作史，50%70%有各種類型的頭暈 45%偏頭痛患者有暈動(dòng)癥,對(duì)照人群(r233。61:1748–1752,第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。30(7):774776,第十五頁(yè)，共五十頁(yè)?；疾÷孰S年齡增加而增高；隨頭痛程度增加而增高，VAS大于7者中，47.5%合并頭暈眩暈。nt237。,第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。nzhě)，82%神經(jīng)科和64%ENT診斷VM；19%ENT和14%神經(jīng)科醫(yī)生從未診斷過(guò)VM；神經(jīng)科醫(yī)生比ENT醫(yī)生更容易認(rèn)為VM是前庭中樞疾患,第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。51:13931397,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。nɡ)年齡輕 伴偏頭痛發(fā)作的癥狀 不典型眼震,第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。 （2）至少2次眩暈發(fā)作期間伴有至少2項(xiàng)下列偏頭痛癥狀：① 偏頭痛樣頭痛；② 畏光；③ 畏聲；④ 視覺(jué)或其他先兆。ng)。ny249。nd242。 （4）符合ICHD2的的偏頭痛發(fā)作(除眩暈發(fā)作外)。,偏頭痛相關(guān)性眩暈(xu224。 （3）發(fā)作時(shí)可能發(fā)現(xiàn)眼震。 （7）由病史、體檢及其他合適檢查排除其他病因。)，隨訪 BPPV：發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、眼震性質(zhì) TIA： VP：發(fā)作頻率、無(wú)特征眼震 暈厥前或體位性低血壓：病史；偏頭痛對(duì)多巴胺敏感 2型陣發(fā)性共濟(jì)失調(diào)：無(wú)頭痛，共濟(jì)失調(diào)，眼運(yùn)動(dòng)障礙 軀體形式眩暈/頭暈：50%偏頭痛有抑郁焦慮；MARD 腦干先兆偏頭痛,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 6年內(nèi)類似發(fā)作3次。,補(bǔ)充病史：起病前無(wú)感冒或腹瀉史 個(gè)人有暈動(dòng)癥史。 輔助檢查：血（常規(guī)、LF、RF、腫瘤標(biāo)志、免疫指標(biāo)、T3T4\TSH）檢查正常；EKG、胸部CT正常；EEG正常。,第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)年齡和癥狀持續(xù)時(shí)間的不同。,同義詞,前庭性偏頭痛（vestibular migraine, VM） 偏頭痛相關(guān)性眩暈（migraineassociated vertig
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