20xx年醫(yī)學(xué)專題—anca相關(guān)性小血管炎-閱讀頁
2024-10-31 14:03本頁面
【正文】 頁，共五十六頁。 Neuroradiology,韋格納肉芽腫 副鼻竇(b237。u)CT,鼻粘膜增厚，呈結(jié)節(jié)樣表現(xiàn) 穿鑿樣骨損害 隔膜 副鼻竇腔內(nèi) 篩竇迷宮 骨礦質(zhì)在周圍軟組織沉積(ch233。,Lund et al. 2002。 Otology. 2002,1994,1995,1997,“尸檢: 鼻內(nèi)壞死，副鼻竇廣泛毀損伴甲殼形成。兩肺梗死，海綿狀空泡形成。nz224。〞,第三十五頁，共五十六頁。)活檢,鼻竇粘膜活檢的關(guān)鍵 定位 足夠的組織 病理表現(xiàn) 慢性炎癥(y225。ng) 小血管肉芽腫形成,“鼻腔內(nèi)除了廣泛壞死性病變(b236。n)外，血管周圍大量類上皮樣細(xì)胞浸潤形成肉芽腫樣結(jié)節(jié)，伴有結(jié)節(jié)壞死，類似于咽、喉 、氣管粘膜內(nèi)的肉芽腫樣病變 〞,第三十六頁，共五十六頁。,肺部表現(xiàn)(biǎoxi224。 ji233。,肺部損害(sǔnh224。ngbi224。,壞死性小血管炎表現(xiàn)(biǎoxi224。 ji233。,死亡(sǐw225。,血漿置換治療彌漫性肺泡(f232。o)出血,19952001年 20 例彌漫性肺泡出血患者 給予甲強(qiáng)龍、靜脈環(huán)磷酰胺及血漿置換治療(zh236。o) 所有患者經(jīng)49次置換后肺部病癥改善,Klemmer, PJ. Am J Kidney Dis 2003。,最有效、毒副作用作用最小的誘導(dǎo)緩解治療方案(fāng 224。,單用激素(jī s249。nzhě)年齡、血清肌酐水平、療程及腎活檢硬化比例具有可比性,第四十四頁，共五十六頁。miǎn)口服環(huán)磷酰胺,最好選擇靜脈環(huán)磷酰胺治療 療程不宜過長 有效的防止(f225。,血管炎患者(hu224。,治療(zh236。o)流程,診斷(zhěndu224。,復(fù)發(fā)(f249。,Low Risk Group,High Risk Group,Probability of RelapseFree Survival,0,24,Months from Diagnosis,12,36,48,60,(62),(196),(46),(141),(30),(91),(18),(13),(52),(34),Hogan SL et al. Annals Int Med 2005,第四十九頁，共五十六頁。,Hogan SL et al. J Am Soc Nephrol 1996。,預(yù)后(y249。u),治療(zh236。o)抵抗組 (n=73, 22%) 年齡較有效組高10歲左右 治療抵抗組血肌酐頂峰為6.0 mg/dl 有效組血肌酐頂峰為 4.0 mg/dl,Hogan SL et al. Annals Int Med 2005,第五十二頁，共五十六頁。)預(yù)測分析: Treatment Predictors,延長環(huán)磷酰胺治療并不能減少復(fù)發(fā)率 最短4個(gè)月起效 15月以上(yǐsh224。,其它(q237。li225。,第五十五頁，共五十六頁。ir243。大體形態(tài)學(xué): 多數(shù)組織小動脈或中動脈多個(gè)結(jié)節(jié)形成。2. 微型多血管炎較為常見， Zeek稱其為超敏反響性血管炎。盡管我們已經(jīng)認(rèn)知了某一事物，但由于認(rèn)識有限，我們不一定能夠真正地了解其全貌,第五十六頁，共
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1