20xx年醫(yī)學專題—anca相關(guān)性血管炎的診治進展-閱讀頁
2024-10-31 14:04本頁面
【正文】 點緩解率相似，但靜點累積劑量較少，副反響小。〔NORAM trial〕 IvIg：作為輔助治療(zh236。o)可減少復發(fā)率。 有助于ARF患者脫離透析 單克隆抗體治療〔Rituximab，Infliximab，Etanercept〕：可作為挽救治療，但遠期療效尚不明確。,維持緩解(huǎn jiě)治療,小劑量激素+免疫抑制劑 CTX：可減少復發(fā)，鑒于其副作用，不建議在維持緩解期長期(ch225。目前用于維持期證據(jù)最強的藥物(CYCAZAREM研究，WEGENT研究，REMAIN研究)。〔IMPROVE研究，進行中〕 其它： MTX 、來氟米特、環(huán)孢素、FK506 抗感染治療：莫匹羅星鼻腔局部外用、口服SMZ去除金葡菌可減少WG復發(fā)。,缺乏循證醫(yī)學(yīxu233。 病情出現(xiàn)小的波動〔minor relapse〕時，可適當增加激素和免疫抑制劑的劑量 病情出現(xiàn)大的反復〔major relapse〕時，重新開始誘導緩解治療。,血管炎的預后(y249。u)相關(guān)因素,年齡：65歲〔肺部病變(b236。n)發(fā)生率高，繼發(fā)感染多〕 是否需透析 高滴度ANCA陽性，BVAS分值23 腎臟病理慢性化指數(shù)高 神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道受累較單純腎受累預后差。,如出現(xiàn)無法解釋以下情況應考慮血管炎的可能： 多系統(tǒng)損害； 進行性腎小球腎炎或血Cr及BUN升高； 肺部多變陰影或固定陰影/空洞； 多發(fā)性單神經(jīng)炎或多神經(jīng)炎； 不明(b249。nɡ)原因發(fā)熱； 缺血性或淤血性病癥和體征； 紫癜性皮疹或網(wǎng)狀青斑； 結(jié)節(jié)性壞死性皮疹； 無脈或血壓升高； ANCA陽性； 抗內(nèi)皮細胞抗體陽性；,第二十三頁，共二十五頁。 xie),第二十四頁，共二十五頁。ir243。指一組異質(zhì)性由于(y243。)血管壁發(fā)生炎癥〔炎性細胞浸潤和/或血管壁壞死〕而引起的疾病。0.5g/kg.d*4d，qm*6m。89/9。10/10。神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道受累較單純腎受累預后
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