【正文】 均每人次診療費(fèi)用的藥費(fèi) (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 占有率為（藥費(fèi)占診療費(fèi)用的比例） % 雖然藥費(fèi)比例有所下降，但仍高達(dá) 50%以上，從表上可以看出， 1990 年 ——20xx 年，平均每人次診療費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成中，藥費(fèi)所占比重均呈下降趨勢(shì)。 出院的藥費(fèi)用所上漲 與診療人次及藥費(fèi)的圖表相比，平均每人次出院費(fèi)用和出院藥費(fèi)卻是上漲趨勢(shì) 。 圖 1平均每人次出院費(fèi)用 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 564.7 737.9 1021.0 1273.0 1668.0 2189.0 2384.3 2596.8 2891.1 3083.7 3245.5 平均每人次出院費(fèi)用y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價(jià)格（元）系列1指數(shù) ( 系列1)線性 ( 系列1) 圖 1平均每人次出院的藥費(fèi) 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 1占有率（出院的藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例）（ %） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 從此數(shù)據(jù)上來看，藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例呈逐年遞減的趨勢(shì)， 20xx 年為最低值 %， 1991 年為最高值 %，相差 %，曲線圖呈緩遞減形式，從數(shù)據(jù)上進(jìn)行系統(tǒng)分析屬于平穩(wěn)狀態(tài)。 四、零售企業(yè) 零售藥店是藥品銷售的終端機(jī)構(gòu)。 80、 90 年代，各地區(qū)普遍加強(qiáng)零售網(wǎng)點(diǎn)的建立和建設(shè)，全國(guó)醫(yī)藥零售額的比重也逐年得到提高，已由 80 年代的 5%上升到現(xiàn)今的 15%左右，有的個(gè)別地區(qū)達(dá)到了 30%。 90 年代以來，全國(guó)醫(yī)療藥品消費(fèi)總額以年均 %的速度遞增。 圖 1醫(yī)藥零售企業(yè)統(tǒng)計(jì)年報(bào)表（個(gè)） 年份 1995 1996 1997 1999 20xx 20xx 數(shù)量 9867 12465 14989 12253 19694 7695 目前，中國(guó)零售藥店包括獨(dú)立門店和連鎖藥店兩種形式。 連鎖店是 90年代初興起的一種新型流通業(yè)務(wù)，近幾年來取了飛速的發(fā)展。 （一）、連鎖店的有關(guān)概述問題 中國(guó)目前現(xiàn)行市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥零售企業(yè) 12 萬多家，批 發(fā)企業(yè) 1萬多家，為了改變流通領(lǐng)域所出現(xiàn)的一切不健全的現(xiàn)狀，政府通過擬定醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革和醫(yī)療批發(fā)企業(yè)實(shí)行代理配送制，醫(yī)藥零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)第一系列改革正式出臺(tái)。 零售連鎖藥店的價(jià)值主要在于它是藥品銷售的重要通路和市場(chǎng)終端。在買方市場(chǎng)的情況下，市場(chǎng)終端直接影響消費(fèi)者 的購物選擇。對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)，擁有通路，產(chǎn)品銷售渠道暢通，在與對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)了制高點(diǎn)；對(duì)于商業(yè)企業(yè)，擁有通路，就能爭(zhēng)取到好的品種、以優(yōu)惠的進(jìn)銷差率代理銷售。 （二）、連鎖藥店上升原因 統(tǒng)一配送，強(qiáng)化連鎖功能 統(tǒng)一配送是連鎖經(jīng)營(yíng)的總關(guān)口，也是檢驗(yàn)連鎖經(jīng)營(yíng)的重要標(biāo)志。 采購統(tǒng)一化。對(duì)于市公司沒有的品種，負(fù)責(zé)調(diào)拔人員與倉庫人員相配合，每周定期將缺貨計(jì)劃上報(bào)分管經(jīng)理，同時(shí)微機(jī)開票人員將各分店進(jìn)貨計(jì)劃每周匯總一次，將匯總情況、缺貨情況及新特藥情況等定期上報(bào)分管經(jīng)理，以確保公司總部及時(shí)做出采 購決策，最大限度地滿足市場(chǎng)需要。 此作法為確保配送的合理化、及時(shí)性，有效控制配送成本，他們除在配送工作中嚴(yán)格按照 GSP 的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作外，結(jié)合配送實(shí)際，著重做好兩方面工作：一是合理設(shè)置分店庫存。此外，當(dāng)某種商品出現(xiàn)此店暢銷、彼店積壓的情況時(shí)，配送中心可以根據(jù)分店提供的信息調(diào)劑余缺。配送中心和分店明確分工，各司其職，大大提高了庫存周轉(zhuǎn)率。專門配備了 2部配送專車，統(tǒng)一負(fù)責(zé)連鎖店的購進(jìn)和配送，以求 多品種、廣覆蓋、低庫存、高周轉(zhuǎn) 。為能達(dá)到規(guī)模購進(jìn)降低成本，同時(shí)又能滿足顧客需要，他們努力在經(jīng)營(yíng)品種上下功夫，尤其是對(duì)那些緊俏而又珍貴的品種做到勤進(jìn)快銷。由于藥品周轉(zhuǎn)快，大大減少了藥品損失。 3． 管理信息化。專門設(shè)置了 2 臺(tái)微機(jī)，負(fù)責(zé)庫存商品基本信息管理和統(tǒng)計(jì)分析，操作人員根據(jù)分店需求計(jì)劃開出相應(yīng)撥貨單，隨貨同行到達(dá)各分店，這 樣既節(jié)約了大量人才、物力，又提高了工作效率。目前， 50％的店實(shí)現(xiàn)了微機(jī)聯(lián)網(wǎng)，其余各店正在調(diào)試中，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源、數(shù)據(jù)、信息共享，主要運(yùn)行零售收款、領(lǐng)導(dǎo)查詢、配送傳輸、會(huì)計(jì)電算化等幾項(xiàng)功能。會(huì)計(jì)電算化解決了多年來以存記銷的記帳方式，使零 售帳目既有現(xiàn)金，又有商品帳，徹底解決了換貨體外循環(huán)現(xiàn)象，通盤調(diào)劑庫存余缺，進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了工作效率。并與局域網(wǎng)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程管理，為區(qū)外經(jīng)營(yíng)打下良好基礎(chǔ)。 雖然連鎖店發(fā)展迅速，但對(duì)其也有嚴(yán)格的要求，藥品零售企業(yè)不能搞批發(fā)。企業(yè)對(duì)此應(yīng)把握兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一、藥品零售企業(yè)可搞連鎖，可以搞配送中心，但不能借此做藥品批發(fā)，配送中心只能做企業(yè)內(nèi)部的配送。 但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委能夠采用的手段比較有限，因此這種期望只能是一種政策導(dǎo)向。到 20xx 年年底，已有 51 家藥品零售連鎖企業(yè)可以在 全國(guó)范圍內(nèi)直接建立藥店銷售。雖然零售藥店包括零售連鎖藥店的發(fā)展已經(jīng)有幾年的時(shí)間，但在此政策調(diào)整之前，所有的零售藥店也最多是在當(dāng)?shù)剡B鎖，所擁有的最多也只是一個(gè)被分割得很小的市場(chǎng)，很難形成規(guī)模效應(yīng)，自然也很難吸引醫(yī)藥商業(yè)以外的資金。 1999 年，國(guó)內(nèi)藥品銷售總額達(dá) 1262 億元；而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)， 1999 年全國(guó)非處方藥零售為 100 多億 元?？紤]到統(tǒng)計(jì)的不完全和一年多的發(fā)展，就全國(guó)市場(chǎng)而言，這一比例最多為百分之十幾。可以預(yù)見，在幾年的時(shí)間里，國(guó)內(nèi)零售連鎖藥店市場(chǎng)的份額就會(huì)達(dá)到百分之三四十的比例。 藥品分類管理給零售藥店帶來了發(fā)展機(jī)遇。 全球非處方藥發(fā)展很決， 1998 年銷售額達(dá)到 億美元，比 1997年增長(zhǎng) %。美國(guó)是目前人均消費(fèi)非處方藥品金額最高的國(guó)家 (1997 年美國(guó)人均消費(fèi)非處方藥為 70 美元 )；丹麥居第二 (人均 69美元 )，德國(guó)居第三 (人均 65 美元 )。 1996 年，我國(guó)非處方藥市場(chǎng)的銷售額升至 13 億美元 (折合人民幣 億元 )，是世界非處方藥市場(chǎng)銷售增長(zhǎng)最快的國(guó)家，據(jù)初步估計(jì)， 20xx 年非處方藥市場(chǎng)銷售額達(dá) 30億美元，年均增長(zhǎng)率為 15％左右。所以，我國(guó)非處方藥市場(chǎng)潛力很大，前景光明，也必將推動(dòng)零售藥店快速向前發(fā)展。 中國(guó)的藥品市場(chǎng)每年正以 10%以上的速度增長(zhǎng)。 藥品零售連鎖業(yè)能夠吸引巨大的投資，還因?yàn)檫@一行業(yè)利潤(rùn)率適中，發(fā)展穩(wěn)定，適合大資金進(jìn)入。如近期太極集團(tuán)收購的四川天誠(chéng)大藥方連鎖藥店， 20xx 年中期銷售收入 2555 萬元，凈利潤(rùn) 208 萬元，銷售凈利潤(rùn)高達(dá) %。更吸引從的是這個(gè)行業(yè)的現(xiàn)金流非常好。 零售藥店的另一個(gè)發(fā)展機(jī)遇來自于 1999 年開始試行的定點(diǎn)藥店制度。這既擴(kuò)大了病人購藥的選擇權(quán)，也利于通過競(jìng)爭(zhēng)降低藥品價(jià)格。其中，醫(yī)院用藥中的進(jìn)口藥所占份額下降，國(guó)產(chǎn)藥和合資藥所占份額上升。 （四）、美國(guó)的零售藥店的發(fā)展過程 美國(guó)的零售店的發(fā)展是全球比較特殊的一個(gè)個(gè)案。過去 10 年的輿論調(diào)查顯示，相對(duì)于其它專業(yè)人士，如牧師、律師、軍人、銀行家甚至醫(yī)生等而言，公眾對(duì)藥師具有更高的信任度。 訪問美國(guó)藥店的外國(guó)人會(huì)對(duì)美國(guó)藥店中經(jīng)營(yíng)除藥品以外的其它琳瑯滿目的商品，從照相機(jī)到家用清潔用品，甚至于糖果和飲料而感到驚訝不已，同時(shí)訪問者也會(huì)為美國(guó)有成百上千種私人和政府的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃而感到吃驚。然而到 18 世紀(jì)末 19世紀(jì)初，隨著人口向西部遷移，處在美國(guó)西部地區(qū)的藥店逐漸發(fā)展成為人們進(jìn)行 貨物交易的場(chǎng)所。隨著這種商品交換方式的發(fā)展和繁榮，藥店老板發(fā)現(xiàn)他們可以從這種在藥店的一角售藥和配藥，通過商品交換，再在藥店里銷售其它普通商品的經(jīng)營(yíng)方式中獲利。19 世紀(jì)初，藥店已逐漸發(fā)展成為美國(guó)小城鎮(zhèn)的重要社交場(chǎng)所和社區(qū)健康中心。 NACDS 的成立旨在代表連鎖 藥店與政府對(duì)話，敦促政府立法，促進(jìn)醫(yī)藥連鎖業(yè)的發(fā)展和繁榮。相對(duì)于獨(dú)立藥店而言，連鎖藥店的好處很快就被體現(xiàn)出來 :連鎖藥店由于購買更多的商品而可以從供應(yīng)商那里得到更優(yōu)惠的價(jià)格，同時(shí)可以以較低的價(jià)格向顧客銷售，從而能夠比單個(gè)藥店招攬到更多的生意。 隨著消費(fèi)者購買習(xí)慣的變化，美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)出現(xiàn)了新型商店的概念。在底特律由 4家店組成的 REGALDHUG 連鎖店開始進(jìn)行每天打折的試點(diǎn)。 隨著美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，在美國(guó)政府的積極參與下，美國(guó)藥品零售業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，并且超市和量販店（便利超市的一種）也開始銷售藥品和相關(guān)產(chǎn)品，這對(duì)傳統(tǒng)零售藥店形成了很大威脅，藥品零售業(yè)開始了兼并和收購的浪潮。同時(shí)，獨(dú)立藥店的數(shù)量下降很快，從 1990 年的32， 000 家減少到 1998 年的 21， 000 家，減少了 30％左右。銷售藥品的量販店的數(shù)量由 1990 年的 2500 家增加到了 1999 年的 5000 家。 在美國(guó)，藥品銷售額的 70%是通過零售藥店實(shí)現(xiàn)的， 美國(guó) 5 萬家零售藥店面對(duì)的是約 1050 億美元的藥品市場(chǎng)，但我國(guó)的情況卻正好相反，我國(guó)藥品銷售的主渠道是醫(yī)院藥房，85%的藥品銷售通過醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)，我國(guó) 12 萬家零售藥店面對(duì)的僅為 168 億人民幣（約 21 億美元）的藥品市場(chǎng)，如此眾多的藥店?duì)幨秤谶@一狹小的終端市場(chǎng)，藥品零售連鎖業(yè)的發(fā)展必然受到限制。其中年銷售 額超過20xx萬元的企業(yè)不到５％，表明大多數(shù)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模很小。如重慶市有零售藥店 １ .２萬家，三家大的連鎖企業(yè)擁有的４６０家連鎖店卻占了６０％以上的市場(chǎng)份額，可以想見其它企業(yè)的規(guī)模有多小。 在美國(guó)藥品零售業(yè)規(guī)?；l(fā)展的同時(shí)，各種零售管理方式和電子技術(shù)也被應(yīng)用到連鎖藥店中，如忠誠(chéng)顧客計(jì)劃、品類管理、電子數(shù)據(jù)管理、衛(wèi)星通訊、物流配送系統(tǒng)等，這些先進(jìn)管理方面和技術(shù)的應(yīng)用大大提高了連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)效率和效益。 （五）、全球的零售藥店分析 不妨從全球的形式來看一看這個(gè)問題，全球零售藥房各大類藥品的銷售額（ 19971998 年）見表 13。全球銷售額領(lǐng)先以及銷售額增長(zhǎng)最快的治療藥小類見表 15，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字見表 16。在遠(yuǎn)東地區(qū)（中國(guó)的臺(tái)灣及香港、印尼、馬來西亞、新加坡、菲律賓、韓國(guó)、泰國(guó)），消化道及代謝疾病藥物為第一位，占 25%以上，第二大類是全身抗感染藥，占 14%，呼吸系統(tǒng)藥物占第三位。中國(guó)醫(yī)藥資訊網(wǎng) 近年來各國(guó)力圖減少政府醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，消費(fèi)者和生產(chǎn)廠商對(duì)于自我醫(yī)療的態(tài)度也均有利于非處方藥（ OTC）市場(chǎng)的發(fā)展 。表 17 為世界主要地區(qū) OTC 的年銷售額。表 19為其中部分國(guó)家的統(tǒng)