【正文】 進(jìn)中間商革命，盡快過(guò)渡成為工業(yè)代理商的角色。 到了 90 年代后，隨著農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施，以及黨中央、國(guó)務(wù)院和國(guó)家有關(guān)部門(mén)一些政策及措施的出臺(tái)，有些地區(qū)在改革和探索中，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，至 1999 年全國(guó)已達(dá)到合作醫(yī)療覆蓋約 %，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置上基本達(dá)到了“低水平、廣覆蓋”的特點(diǎn)，下面一組數(shù)據(jù)為詳細(xì)說(shuō)明資料。 入院人數(shù)的總體分析 90 年代初與 20xx 年差值比在 543（萬(wàn)）， 20xx 年為最高年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 5295 5222 4921 4992 5033 5023 5044 4995 5073 5297 5464 值期 5464（萬(wàn)）， 1993 年為低值期 4921（萬(wàn)），高值比低值漲幅率達(dá)近 %,而醫(yī)療床位數(shù)的 數(shù)量增長(zhǎng)率為 %，兩個(gè)數(shù)據(jù)基本達(dá)到同步吻合，可見(jiàn)此分析不僅在數(shù)理結(jié)構(gòu)上分析合理，在醫(yī)療整體機(jī)構(gòu)大環(huán)境下分析，也基本附合邏輯。 自 1990 年以來(lái)，中國(guó)平均每個(gè)病人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)均以每年 20%的速度上漲，在一定程度上加重了居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近兩年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用上漲的幅度有所回落，但仍然偏高，醫(yī)療和藥品費(fèi)用呈現(xiàn)出幾大特點(diǎn)： 醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中，藥費(fèi)所占比重有所下降 圖 平均每人次診療費(fèi)用（包括藥費(fèi)） (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 79 平均每人次診療費(fèi)用（包括藥費(fèi)）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價(jià)格（元）系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 圖 平均每人次診療費(fèi)用的藥費(fèi) (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 占有率為（藥費(fèi)占診療費(fèi)用的比例） % 雖然藥費(fèi)比例有所下降，但仍高達(dá) 50%以上，從表上可以看出， 1990 年 ——20xx 年，平均每人次診療費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成中，藥費(fèi)所占比重均呈下降趨勢(shì)。 80、 90 年代，各地區(qū)普遍加強(qiáng)零售網(wǎng)點(diǎn)的建立和建設(shè)，全國(guó)醫(yī)藥零售額的比重也逐年得到提高，已由 80 年代的 5%上升到現(xiàn)今的 15%左右，有的個(gè)別地區(qū)達(dá)到了 30%。 （一）、連鎖店的有關(guān)概述問(wèn)題 中國(guó)目前現(xiàn)行市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥零售企業(yè) 12 萬(wàn)多家，批 發(fā)企業(yè) 1萬(wàn)多家，為了改變流通領(lǐng)域所出現(xiàn)的一切不健全的現(xiàn)狀，政府通過(guò)擬定醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革和醫(yī)療批發(fā)企業(yè)實(shí)行代理配送制，醫(yī)藥零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)第一系列改革正式出臺(tái)。 （二）、連鎖藥店上升原因 統(tǒng)一配送，強(qiáng)化連鎖功能 統(tǒng)一配送是連鎖經(jīng)營(yíng)的總關(guān)口，也是檢驗(yàn)連鎖經(jīng)營(yíng)的重要標(biāo)志。此外，當(dāng)某種商品出現(xiàn)此店暢銷、彼店積壓的情況時(shí)，配送中心可以根據(jù)分店提供的信息調(diào)劑余缺。由于藥品周轉(zhuǎn)快，大大減少了藥品損失。會(huì)計(jì)電算化解決了多年來(lái)以存記銷的記帳方式，使零 售帳目既有現(xiàn)金，又有商品帳，徹底解決了換貨體外循環(huán)現(xiàn)象，通盤(pán)調(diào)劑庫(kù)存余缺，進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了工作效率。 但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，國(guó)家經(jīng)貿(mào)委能夠采用的手段比較有限，因此這種期望只能是一種政策導(dǎo)向?？紤]到統(tǒng)計(jì)的不完全和一年多的發(fā)展，就全國(guó)市場(chǎng)而言，這一比例最多為百分之十幾。美國(guó)是目前人均消費(fèi)非處方藥品金額最高的國(guó)家 (1997 年美國(guó)人均消費(fèi)非處方藥為 70 美元 )；丹麥居第二 (人均 69美元 )，德國(guó)居第三 (人均 65 美元 )。 藥品零售連鎖業(yè)能夠吸引巨大的投資，還因?yàn)檫@一行業(yè)利潤(rùn)率適中，發(fā)展穩(wěn)定，適合大資金進(jìn)入。這既擴(kuò)大了病人購(gòu)藥的選擇權(quán)，也利于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)降低藥品價(jià)格。 訪問(wèn)美國(guó)藥店的外國(guó)人會(huì)對(duì)美國(guó)藥店中經(jīng)營(yíng)除藥品以外的其它琳瑯滿目的商品，從照相機(jī)到家用清潔用品，甚至于糖果和飲料而感到驚訝不已，同時(shí)訪問(wèn)者也會(huì)為美國(guó)有成百上千種私人和政府的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃而感到吃驚。 NACDS 的成立旨在代表連鎖 藥店與政府對(duì)話，敦促政府立法，促進(jìn)醫(yī)藥連鎖業(yè)的發(fā)展和繁榮。 隨著美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，在美國(guó)政府的積極參與下，美國(guó)藥品零售業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，并且超市和量販店（便利超市的一種）也開(kāi)始銷售藥品和相關(guān)產(chǎn)品，這對(duì)傳統(tǒng)零售藥店形成了很大威脅，藥品零售業(yè)開(kāi)始了兼并和收購(gòu)的浪潮。其中年銷售 額超過(guò)20xx萬(wàn)元的企業(yè)不到５％，表明大多數(shù)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模很小。全球銷售額領(lǐng)先以及銷售額增長(zhǎng)最快的治療藥小類見(jiàn)表 15，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字見(jiàn)表 16。表 19為其中部分國(guó)家的統(tǒng)計(jì)數(shù)字。中國(guó)醫(yī)藥資訊網(wǎng) 近年來(lái)各國(guó)力圖減少政府醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，消費(fèi)者和生產(chǎn)廠商對(duì)于自我醫(yī)療的態(tài)度也均有利于非處方藥（ OTC）市場(chǎng)的發(fā)展 。 在美國(guó)藥品零售業(yè)規(guī)?；l(fā)展的同時(shí)，各種零售管理方式和電子技術(shù)也被應(yīng)用到連鎖藥店中，如忠誠(chéng)顧客計(jì)劃、品類管理、電子數(shù)據(jù)管理、衛(wèi)星通訊、物流配送系統(tǒng)等，這些先進(jìn)管理方面和技術(shù)的應(yīng)用大大提高了連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)效率和效益。銷售藥品的量販店的數(shù)量由 1990 年的 2500 家增加到了 1999 年的 5000 家。 隨著消費(fèi)者購(gòu)買習(xí)慣的變化，美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)出現(xiàn)了新型商店的概念。隨著這種商品交換方式的發(fā)展和繁榮，藥店老板發(fā)現(xiàn)他們可以從這種在藥店的一角售藥和配藥，通過(guò)商品交換，再在藥店里銷售其它普通商品的經(jīng)營(yíng)方式中獲利。 （四）、美國(guó)的零售藥店的發(fā)展過(guò)程 美國(guó)的零售店的發(fā)展是全球比較特殊的一個(gè)個(gè)案。更吸引從的是這個(gè)行業(yè)的現(xiàn)金流非常好。所以，我國(guó)非處方藥市場(chǎng)潛力很大，前景光明，也必將推動(dòng)零售藥店快速向前發(fā)展。 藥品分類管理給零售藥店帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。雖然零售藥店包括零售連鎖藥店的發(fā)展已經(jīng)有幾年的時(shí)間，但在此政策調(diào)整之前，所有的零售藥店也最多是在當(dāng)?shù)剡B鎖，所擁有的最多也只是一個(gè)被分割得很小的市場(chǎng)，很難形成規(guī)模效應(yīng)，自然也很難吸引醫(yī)藥商業(yè)以外的資金。 雖然連鎖店發(fā)展迅速，但對(duì)其也有嚴(yán)格的要求，藥品零售企業(yè)不能搞批發(fā)。專門(mén)設(shè)置了 2 臺(tái)微機(jī)，負(fù)責(zé)庫(kù)存商品基本信息管理和統(tǒng)計(jì)分析，操作人員根據(jù)分店需求計(jì)劃開(kāi)出相應(yīng)撥貨單，隨貨同行到達(dá)各分店，這 樣既節(jié)約了大量人才、物力，又提高了工作效率。專門(mén)配備了 2部配送專車，統(tǒng)一負(fù)責(zé)連鎖店的購(gòu)進(jìn)和配送，以求 多品種、廣覆蓋、低庫(kù)存、高周轉(zhuǎn) 。對(duì)于市公司沒(méi)有的品種，負(fù)責(zé)調(diào)拔人員與倉(cāng)庫(kù)人員相配合，每周定期將缺貨計(jì)劃上報(bào)分管經(jīng)理，同時(shí)微機(jī)開(kāi)票人員將各分店進(jìn)貨計(jì)劃每周匯總一次，將匯總情況、缺貨情況及新特藥情況等定期上報(bào)分管經(jīng)理，以確保公司總部及時(shí)做出采 購(gòu)決策，最大限度地滿足市場(chǎng)需要。在買方市場(chǎng)的情況下，市場(chǎng)終端直接影響消費(fèi)者 的購(gòu)物選擇。 圖 1醫(yī)藥零售企業(yè)統(tǒng)計(jì)年報(bào)表（個(gè)） 年份 1995 1996 1997 1999 20xx 20xx 數(shù)量 9867 12465 14989 12253 19694 7695 目前，中國(guó)零售藥店包括獨(dú)立門(mén)店和連鎖藥店兩種形式。 圖 1平均每人次出院費(fèi)用 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 564.7 737.9 1021.0 1273.0 1668.0 2189.0 2384.3 2596.8 2891.1 3083.7 3245.5 平均每人次出院費(fèi)用y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價(jià)格（元）系列1指數(shù) ( 系列1)線性 ( 系列1) 圖 1平均每人次出院的藥費(fèi) 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 1占有率（出院的藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例）（ %） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 從此數(shù)據(jù)上來(lái)看，藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例呈逐年遞減的趨勢(shì)， 20xx 年為最低值 %， 1991 年為最高值 %，相差 %，曲線圖呈緩遞減形式，從數(shù)據(jù)上進(jìn)行系統(tǒng)分析屬于平穩(wěn)狀態(tài)。 表 診療人次數(shù) 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 1999 年診療人次達(dá)到最低值（從數(shù)組上分析）， （億） ,1991 年達(dá)到最高值 （億） ,相差 （億） ,達(dá)到差率為 %。 表 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)（ 1991 年 —— 20xx 年） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 3585398 3692401 3789719 3933702 4003664 4102239 4198372 4229433 4281441 4303266 4307583 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)y = 4E+06eR2 = 05000001000000150000020xx0002500000300000035000004000000450000050000001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量(個(gè))系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從數(shù)據(jù)列表上可以看出 ,20xx 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到最高值（ 4307583人）， 1991 年達(dá)到最低值（ 3585398 人），差額值高達(dá) (722185 人 )， 10年期間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員增長(zhǎng)可謂“神速”，醫(yī)生和護(hù)士增長(zhǎng)均快于人口增長(zhǎng)。 但事實(shí)上，中國(guó)藥品零售額中的 85%來(lái)自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房。 隨著醫(yī)藥商品買方市場(chǎng)的形成，生產(chǎn)能力相對(duì)過(guò)剩，平均利潤(rùn)下降，企業(yè)分化加劇，市場(chǎng)約束增強(qiáng)。這類經(jīng)營(yíng)企業(yè)約占國(guó)有醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)的 20%,但其銷售額可占到國(guó)有企業(yè)銷售額的 60/70%,是國(guó)有企業(yè)的精華所在。美國(guó)現(xiàn)時(shí)全國(guó)只有 20xx 家藥品批發(fā)企業(yè)，而中國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)多不勝數(shù)，原則上零售不能兼營(yíng)勢(shì)必，但不少企業(yè)仍然違規(guī)操作，政府下一階段對(duì)此要加強(qiáng)整頓。 以下是 20xx 年生產(chǎn)企業(yè)按產(chǎn)品銷售收入排行前十位的企業(yè)是： 企業(yè)名稱 銷售數(shù)量 （廣東）三九企業(yè)集團(tuán) ？ （黑龍