【正文】 7 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 3585398 3692401 3789719 3933702 4003664 4102239 4198372 4229433 4281441 4303266 4307583 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)y = 4E+06eR2 = 05000001000000150000020xx0002500000300000035000004000000450000050000001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份數(shù)量(個(gè))系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 從數(shù)據(jù)列表上可以看出 ,20xx 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員數(shù)達(dá)到最高值（ 4307583人）， 1991 年達(dá)到最低值（ 3585398 人），差額值高達(dá) (722185 人 )， 10年期間內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員增長(zhǎng)可謂“神速”，醫(yī)生和護(hù)士增長(zhǎng)均快于人口增長(zhǎng)。 圖 1平均每人次出院費(fèi)用 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 564.7 737.9 1021.0 1273.0 1668.0 2189.0 2384.3 2596.8 2891.1 3083.7 3245.5 平均每人次出院費(fèi)用y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價(jià)格（元）系列1指數(shù) ( 系列1)線性 ( 系列1) 圖 1平均每人次出院的藥費(fèi) 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 1占有率（出院的藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例）（ %） 年 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 從此數(shù)據(jù)上來(lái)看，藥費(fèi)占出院費(fèi)用的比例呈逐年遞減的趨勢(shì)， 20xx 年為最低值 %， 1991 年為最高值 %，相差 %，曲線圖呈緩遞減形式，從數(shù)據(jù)上進(jìn)行系統(tǒng)分析屬于平穩(wěn)狀態(tài)。在買(mǎi)方市場(chǎng)的情況下，市場(chǎng)終端直接影響消費(fèi)者 的購(gòu)物選擇。專(zhuān)門(mén)配備了 2部配送專(zhuān)車(chē)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)連鎖店的購(gòu)進(jìn)和配送，以求 多品種、廣覆蓋、低庫(kù)存、高周轉(zhuǎn) 。 雖然連鎖店發(fā)展迅速，但對(duì)其也有嚴(yán)格的要求，藥品零售企業(yè)不能搞批發(fā)。 藥品分類(lèi)管理給零售藥店帶來(lái)了發(fā)展機(jī)遇。更吸引從的是這個(gè)行業(yè)的現(xiàn)金流非常好。隨著這種商品交換方式的發(fā)展和繁榮，藥店老板發(fā)現(xiàn)他們可以從這種在藥店的一角售藥和配藥，通過(guò)商品交換，再在藥店里銷(xiāo)售其它普通商品的經(jīng)營(yíng)方式中獲利。銷(xiāo)售藥品的量販店的數(shù)量由 1990 年的 2500 家增加到了 1999 年的 5000 家。中國(guó)醫(yī)藥資訊網(wǎng) 近年來(lái)各國(guó)力圖減少政府醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，消費(fèi)者和生產(chǎn)廠商對(duì)于自我醫(yī)療的態(tài)度也均有利于非處方藥（ OTC）市場(chǎng)的發(fā)展 。全球銷(xiāo)售額領(lǐng)先以及銷(xiāo)售額增長(zhǎng)最快的治療藥小類(lèi)見(jiàn)表 15，美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字見(jiàn)表 16。 隨著美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展，在美國(guó)政府的積極參與下，美國(guó)藥品零售業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，并且超市和量販店（便利超市的一種）也開(kāi)始銷(xiāo)售藥品和相關(guān)產(chǎn)品，這對(duì)傳統(tǒng)零售藥店形成了很大威脅，藥品零售業(yè)開(kāi)始了兼并和收購(gòu)的浪潮。 訪問(wèn)美國(guó)藥店的外國(guó)人會(huì)對(duì)美國(guó)藥店中經(jīng)營(yíng)除藥品以外的其它琳瑯滿目的商品，從照相機(jī)到家用清潔用品，甚至于糖果和飲料而感到驚訝不已，同時(shí)訪問(wèn)者也會(huì)為美國(guó)有成百上千種私人和政府的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃而感到吃驚。 藥品零售連鎖業(yè)能夠吸引巨大的投資，還因?yàn)檫@一行業(yè)利潤(rùn)率適中，發(fā)展穩(wěn)定，適合大資金進(jìn)入?？紤]到統(tǒng)計(jì)的不完全和一年多的發(fā)展，就全國(guó)市場(chǎng)而言，這一比例最多為百分之十幾。會(huì)計(jì)電算化解決了多年來(lái)以存記銷(xiāo)的記帳方式，使零 售帳目既有現(xiàn)金，又有商品帳，徹底解決了換貨體外循環(huán)現(xiàn)象，通盤(pán)調(diào)劑庫(kù)存余缺，進(jìn)一步加強(qiáng)了內(nèi)部管理，提高了工作效率。此外，當(dāng)某種商品出現(xiàn)此店暢銷(xiāo)、彼店積壓的情況時(shí)，配送中心可以根據(jù)分店提供的信息調(diào)劑余缺。 （一）、連鎖店的有關(guān)概述問(wèn)題 中國(guó)目前現(xiàn)行市場(chǎng)分析數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥零售企業(yè) 12 萬(wàn)多家，批 發(fā)企業(yè) 1萬(wàn)多家，為了改變流通領(lǐng)域所出現(xiàn)的一切不健全的現(xiàn)狀，政府通過(guò)擬定醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革和醫(yī)療批發(fā)企業(yè)實(shí)行代理配送制，醫(yī)藥零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)第一系列改革正式出臺(tái)。 自 1990 年以來(lái)，中國(guó)平均每個(gè)病人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)均以每年 20%的速度上漲，在一定程度上加重了居民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近兩年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用上漲的幅度有所回落，但仍然偏高，醫(yī)療和藥品費(fèi)用呈現(xiàn)出幾大特點(diǎn)： 醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中，藥費(fèi)所占比重有所下降 圖 平均每人次診療費(fèi)用（包括藥費(fèi)） (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 79 平均每人次診療費(fèi)用（包括藥費(fèi)）y = R2 = 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx年份價(jià)格（元）系列1指數(shù) ( 系列1 )線性 ( 系列1 ) 圖 平均每人次診療費(fèi)用的藥費(fèi) (元 ) 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù)量 年份 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 20xx 20xx 數(shù) 圖 占有率為（藥費(fèi)占診療費(fèi)用的比例） % 雖然藥費(fèi)比例有所下降，但仍高達(dá) 50%以上，從表上可以看出， 1990 年 ——20xx 年，平均每人次診療費(fèi)用和醫(yī)藥費(fèi)構(gòu)成中，藥費(fèi)所占比重均呈下降趨勢(shì)。 到了 90 年代后，隨著農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施，以及黨中央、國(guó)務(wù)院和國(guó)家有關(guān)部門(mén)一些政策及措施的出臺(tái)，有些地區(qū)在改革和探索中，建立了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，至 1999 年全國(guó)已達(dá)到合作醫(yī)療覆蓋約 %，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員設(shè)置上基本達(dá)到了“低水平、廣覆蓋”的特點(diǎn)，下面一組數(shù)據(jù)為詳細(xì)說(shuō)明資料。 (三 )銷(xiāo)售金額成倍增長(zhǎng) 1978 年全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)銷(xiāo)售總值 億元，比 1953 年的 億元增長(zhǎng) 倍 ，年遞增率達(dá) ％。尤其是九十年代以來(lái)，企業(yè)為適應(yīng)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，普遍深化內(nèi) 部改革，轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制，實(shí)行集約化、集團(tuán)化、總經(jīng)銷(xiāo)、總代理及連鎖化經(jīng)營(yíng)，加強(qiáng)管理工作，促進(jìn)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)過(guò)渡和轉(zhuǎn)化，大大加快了醫(yī)藥商業(yè)的改革與發(fā)展。此外印度的并購(gòu)案例為亞洲最高，表明印度制藥業(yè)正在由分散走向集中，主要由于印度決定加入關(guān)貿(mào)總協(xié)定 (General Agreement on Tariffs and Trade)并承認(rèn)產(chǎn)品專(zhuān)利，因此必須對(duì)制藥業(yè)的進(jìn)行調(diào)整。 70 年代發(fā)明了重組 DNA 技術(shù)和雜交瘤技術(shù)。銷(xiāo)售產(chǎn)值 億元 ,同比增長(zhǎng) %。庫(kù)存下降，應(yīng)收帳款減少明顯。 20xx 年 生產(chǎn)廠家方面，外資合資企業(yè) 16 家，較去年上半年增加 5 家，與去年底的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)持平。改革開(kāi)放以后，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展快速進(jìn)入快車(chē)道，整個(gè)制藥行業(yè)生產(chǎn)年均增長(zhǎng) %，高于同期全國(guó)工業(yè)年均增長(zhǎng)速度 %，同時(shí)也高于世界發(fā)達(dá)國(guó)家中主要制藥國(guó)近 30 年來(lái)的平均發(fā)展速度年遞增 %的水平，成為當(dāng)今世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場(chǎng)之一。中國(guó) 1998 年中成藥產(chǎn)量已近 30 萬(wàn)噸，產(chǎn)值達(dá) 335 億元。建國(guó) 50 年來(lái)中藥產(chǎn)業(yè)已發(fā)展成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快、最有希望的行業(yè)之一。但中成藥出口繼續(xù)下降 ,出口額為 億美元 ,比上年同期下降 %。由于生物技術(shù)將會(huì)為解決人類(lèi)面臨的重大問(wèn)題如糧食、健康、環(huán)境 、能源等開(kāi)辟?gòu)V闊的前景，它與計(jì)算機(jī)微電子技術(shù)、新材料、新能源、航天技術(shù)等被列為高科技，被認(rèn)為是 21 世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的核心。希望在產(chǎn)品上市后仍掌握自行銷(xiāo)售權(quán)利的生物公司越來(lái)越多地從制藥公司收購(gòu)營(yíng)銷(xiāo)組織，此外還收購(gòu)制藥公司的實(shí)驗(yàn)室、生產(chǎn)組織等資產(chǎn)，如賽福龍公司 (Cephalon)以 億 美元收購(gòu)法國(guó)的拉芬實(shí)驗(yàn)室 (Laboratoire Lafon)；細(xì)胞技術(shù)公司 (Celltech)以 4,5000 萬(wàn)美元收購(gòu)德國(guó)的Thiemann Arzneimittel。同時(shí)，目前全國(guó)藥品零售店的 數(shù)量?jī)H 12 萬(wàn)家，老百姓上街買(mǎi)藥還是不夠方便，要跑較遠(yuǎn)的路。為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的根本性轉(zhuǎn) 變，近一些年來(lái)醫(yī)藥商業(yè)紛紛研究采取集約化的經(jīng)營(yíng)方法，在品種經(jīng)營(yíng)上推行優(yōu)勢(shì)品種戰(zhàn)略、統(tǒng)購(gòu)分銷(xiāo)方式及實(shí)行總代理、 總經(jīng)銷(xiāo)。 不僅醫(yī)療人員上增長(zhǎng)“奇速”，對(duì)于“醫(yī)療床位數(shù)的數(shù)量”和“入院人數(shù)的數(shù)量”也絲毫不顯出遜色的增長(zhǎng)勢(shì)頭。 以上數(shù)據(jù)圖象分析都?xì)w納為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其藥品的影響，從數(shù)理 上分析此結(jié)構(gòu)，量 基本趨于平穩(wěn)正常，無(wú)異樣狀態(tài)。無(wú)論生產(chǎn)企業(yè)還是商業(yè)企業(yè)，占有通路就擁有了較大的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)制訂有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)配送的計(jì)劃性和配送路線的合理性，確保合理配送，使配送人員對(duì)每個(gè)分店的送貨次數(shù)每周不少于兩次。 配送中心，是醫(yī)藥流通企業(yè)通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行 GSP（藥品經(jīng)營(yíng) 質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證重要的一環(huán)。 由于必須得到醫(yī)生的處方才能購(gòu)買(mǎi)處方藥，非 處方藥由于其方便性、安全性而得到消費(fèi)者青睞。在國(guó)內(nèi)目前商業(yè)信用不高、相當(dāng)多的企業(yè)呆壞帳嚴(yán)重的情況下，現(xiàn)金流好甚至比利潤(rùn)率高更能給投資者以安全感和滿足感。由于藥店中商品琳瑯滿目，人們漸漸變得十分樂(lè)于光顧這里，女士到藥店購(gòu)買(mǎi)化妝品和香水，男士到藥店購(gòu)買(mǎi)香煙和洗滌用品，兒童到藥店購(gòu)買(mǎi)糖果和玩具，甚至冰淇淋。 近年來(lái)，美國(guó)藥品零售企業(yè)與生產(chǎn)商、批發(fā)商和物流配送公司逐漸形成了戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同分享各種信息，他們以顧客為導(dǎo)向，尋求共同發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)新藥作為處方藥的平均壽命只有 8年，而從處方藥轉(zhuǎn)變?yōu)?OTC 藥品后，平均壽命可達(dá) 34年；處方藥利潤(rùn)率為 30%， OTC 藥物的利潤(rùn)率僅占 15%左右，但處方藥轉(zhuǎn)變成 OTC 藥后其銷(xiāo)售額可增加 4倍，所以經(jīng)濟(jì)利益有所上升。各地區(qū)各大類(lèi)藥品的藥房銷(xiāo)售額（到 1999 年 3 月為止的年度）見(jiàn)表 14。后來(lái)REGALDRUG 連鎖店改名為 REVCO,REVCO 成為在 25 年間開(kāi)辦了 1500 家藥店的美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。美國(guó)人對(duì)其它國(guó)家醫(yī)生和醫(yī)院既開(kāi)處方又配藥的 傳統(tǒng)方式并不適應(yīng)，他們采取的是開(kāi)處方和配藥分開(kāi)的方式。近幾年，我國(guó)零售藥品市場(chǎng)的實(shí)際增長(zhǎng)每年都在 30%以上。從這兩個(gè)數(shù)據(jù)基本可以判斷零售藥店銷(xiāo)售總額在整個(gè)藥品銷(xiāo)量占的比例不足 10%。配送時(shí)對(duì)分店調(diào)撥形成自動(dòng)輸入庫(kù)存，分店收款自動(dòng)形成應(yīng)收款，進(jìn)貨自動(dòng)形成應(yīng)付款，出納形成業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)帳，定量庫(kù)存形成缺貨計(jì)劃和余量庫(kù)存，各店的計(jì)劃，帳收、入庫(kù)、庫(kù)存、價(jià)格、資金