【導(dǎo)讀】體四部分，即醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)機構(gòu)、零售機構(gòu)和批發(fā)機構(gòu)。改革開放以后，中國醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展快速進入快車道，整個制。20xx年上半年，全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成1319億元，比上年同期。醫(yī)藥經(jīng)濟呈穩(wěn)定快速增長的趨勢。完成工業(yè)總產(chǎn)值占全行業(yè)的35%，利潤占總利潤的%。這兩項比重將隨著醫(yī)。從企業(yè)數(shù)量上來看，中國企業(yè)數(shù)量一直趨于平衡的6731家。保健品企業(yè)6家，較去年同期增加1家。中國1998年中成藥產(chǎn)量。中成藥品種規(guī)格近8000種，中藥出口已遍及世。界130多個國家和地區(qū)，年出口總額達(dá)6億多美元。在778種生化藥品中，有10大類治療范圍。中國醫(yī)藥集團總公司。利潤均呈現(xiàn)增長勢頭。據(jù)統(tǒng)計，截止20xx年底，全國有中成藥生產(chǎn)企業(yè)1140家，資產(chǎn)總額為827億元，中成藥年產(chǎn)量38萬噸，

　　

【正文】 店發(fā)展迅速，但對其也有嚴(yán)格的要求，藥品零售企業(yè)不能搞批發(fā)。 配送中心，是醫(yī)藥流通企業(yè)通過國家強制執(zhí)行 GSP（藥品經(jīng)營 質(zhì)量管理規(guī)范）認(rèn)證重要的一環(huán)。企業(yè)對此應(yīng)把握兩個標(biāo)準(zhǔn)：一、藥品零售企業(yè)可搞連鎖，可以搞配送中心，但不能借此做藥品批發(fā)，配送中心只能做企業(yè)內(nèi)部的配送。二、批發(fā)企業(yè)如果有一定的倉庫，可以自己搞配送，也可以委托第三方配送；如果藥品批發(fā)企業(yè)有配送中心，同時兼營零售，則這個零售系統(tǒng)不需再建立新的配送中心。 但在市場經(jīng)濟的條件下，國家經(jīng)貿(mào)委能夠采用的手段比較有限，因此這種期望只能是一種政策導(dǎo)向。更具實質(zhì)意義的是國家藥品監(jiān)督管理局出臺的允許零售連鎖藥店跨省經(jīng)營的試點工作。到 20xx 年年底，已有 51 家藥品零售連鎖企業(yè)可以在 全國范圍內(nèi)直接建立藥店銷售。國家藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)政策調(diào)整帶來的最大變化就是一個全國統(tǒng)一市場的建立。雖然零售藥店包括零售連鎖藥店的發(fā)展已經(jīng)有幾年的時間，但在此政策調(diào)整之前，所有的零售藥店也最多是在當(dāng)?shù)剡B鎖，所擁有的最多也只是一個被分割得很小的市場，很難形成規(guī)模效應(yīng)，自然也很難吸引醫(yī)藥商業(yè)以外的資金。 （三）、外部市場給國內(nèi)零售藥店的發(fā)展帶來的機遇 醫(yī)藥分業(yè)的發(fā)展趨勢為國內(nèi)零售藥店的發(fā)展提供了巨大的空間。 1999 年，國內(nèi)藥品銷售總額達(dá) 1262 億元；而據(jù)不完全統(tǒng)計， 1999 年全國非處方藥零售為 100 多億 元。從這兩個數(shù)據(jù)基本可以判斷零售藥店銷售總額在整個藥品銷量占的比例不足 10%?？紤]到統(tǒng)計的不完全和一年多的發(fā)展，就全國市場而言，這一比例最多為百分之十幾。而同期國內(nèi)零售藥店 10萬家，零售連鎖企業(yè)的門店則不足 1 萬家，因此，零售連鎖藥店的市場份額更是在 10%以下?？梢灶A(yù)見，在幾年的時間里，國內(nèi)零售連鎖藥店市場的份額就會達(dá)到百分之三四十的比例。這意味著一個三四百億元的市場，和藥品零售連鎖整個行業(yè)每年或每兩三年接近翻番的銷售增長。 藥品分類管理給零售藥店帶來了發(fā)展機遇。 由于必須得到醫(yī)生的處方才能購買處方藥，非 處方藥由于其方便性、安全性而得到消費者青睞。 全球非處方藥發(fā)展很決， 1998 年銷售額達(dá)到 億美元，比 1997年增長 %。美國現(xiàn)有處方藥房僅 5500 多家，而非處方藥房多達(dá) 75 萬家。美國是目前人均消費非處方藥品金額最高的國家 (1997 年美國人均消費非處方藥為 70 美元 )；丹麥居第二 (人均 69美元 )，德國居第三 (人均 65 美元 )。雖然目前我國人均非處方藥消費低于全球人均非處方藥消費水平 ( 美元 )，非處方藥市場銷售額增長卻十分可觀，據(jù)初步統(tǒng)計， 1990年非處方藥銷售為 (折合人民幣 )， 1994年為 億美元 (折合人民幣 億元 )， 4年內(nèi)增長 3倍多。 1996 年，我國非處方藥市場的銷售額升至 13 億美元 (折合人民幣 億元 )，是世界非處方藥市場銷售增長最快的國家，據(jù)初步估計， 20xx 年非處方藥市場銷售額達(dá) 30億美元，年均增長率為 15％左右。隨著醫(yī)療制度改革的深入，人們自我醫(yī)療意識的不斷增強和廣大農(nóng)村市場的開拓，以及 藥品管理制度的實施，我國非處方藥市場將呈現(xiàn)更強勁的發(fā)展勢頭。所以，我國非處方藥市場潛力很大，前景光明，也必將推動零售藥店快速向前發(fā)展。 市場潛力大還體現(xiàn)在藥品市 場本身的擴大。 中國的藥品市場每年正以 10%以上的速度增長。近幾年，我國零售藥品市場的實際增長每年都在 30%以上。 藥品零售連鎖業(yè)能夠吸引巨大的投資，還因為這一行業(yè)利潤率適中，發(fā)展穩(wěn)定，適合大資金進入。 盡管近幾年國內(nèi)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的盈利狀況不容樂觀，醫(yī)藥商業(yè)整體的毛利率很低（ 20xx 年醫(yī)藥商業(yè)銷售利潤率為 %），但藥品零售業(yè)的毛利率卻高達(dá)百分之十幾，有些企業(yè)利潤率甚至更高。如近期太極集團收購的四川天誠大藥方連鎖藥店， 20xx 年中期銷售收入 2555 萬元，凈利潤 208 萬元，銷售凈利潤高達(dá) %。如此之 高的利潤率甚至好于一些制藥企業(yè)。更吸引從的是這個行業(yè)的現(xiàn)金流非常好。在國內(nèi)目前商業(yè)信用不高、相當(dāng)多的企業(yè)呆壞帳嚴(yán)重的情況下，現(xiàn)金流好甚至比利潤率高更能給投資者以安全感和滿足感。 零售藥店的另一個發(fā)展機遇來自于 1999 年開始試行的定點藥店制度。 中國目前 正在進行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，就是 實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理，參保人員可自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或持外配處方到定點零售藥店購藥 。這既擴大了病人購藥的選擇權(quán)，也利于通過競爭降低藥品價格。 醫(yī)院用藥與零售藥品市場兩大藥品銷 售終端 20xx 上半年銷售分別增長%和 18%。其中，醫(yī)院用藥中的進口藥所占份額下降，國產(chǎn)藥和合資藥所占份額上升。 10 大城市醫(yī)院使用進口藥所占份額為 30%以內(nèi)，廣州、上海下降最多，進口藥所占份額萎縮為 15%。 （四）、美國的零售藥店的發(fā)展過程 美國的零售店的發(fā)展是全球比較特殊的一個個案。美國社區(qū)藥店的發(fā)展歷程是由北美獨特的歷史、文化和傳統(tǒng)所決定的。過去 10 年的輿論調(diào)查顯示，相對于其它專業(yè)人士，如牧師、律師、軍人、銀行家甚至醫(yī)生等而言，公眾對藥師具有更高的信任度。美國人對其它國家醫(yī)生和醫(yī)院既開處方又配藥的 傳統(tǒng)方式并不適應(yīng)，他們采取的是開處方和配藥分開的方式。 訪問美國藥店的外國人會對美國藥店中經(jīng)營除藥品以外的其它琳瑯滿目的商品，從照相機到家用清潔用品，甚至于糖果和飲料而感到驚訝不已，同時訪問者也會為美國有成百上千種私人和政府的醫(yī)療保險計劃而感到吃驚。追溯到 18世紀(jì)，美國的藥店與歐洲的藥房相似，也只是銷售藥品。然而到 18 世紀(jì)末 19世紀(jì)初，隨著人口向西部遷移，處在美國西部地區(qū)的藥店逐漸發(fā)展成為人們進行 貨物交易的場所。顧客在藥店里用食品、動物毛皮、自制布匹以至于任何有用的商品來變換所需的藥品，藥劑師再 將交換來的商品重新在藥房銷售。隨著這種商品交換方式的發(fā)展和繁榮，藥店老板發(fā)現(xiàn)他們可以從這種在藥店的一角售藥和配藥，通過商品交換，再在藥店里銷售其它普通商品的經(jīng)營方式中獲利。由于藥店中商品琳瑯滿目，人們漸漸變得十分樂于光顧這里，女士到藥店購買化妝品和香水，男士到藥店購買香煙和洗滌用品，兒童到藥店購買糖果和玩具，甚至冰淇淋。19 世紀(jì)初，藥店已逐漸發(fā)展成為美國小城鎮(zhèn)的重要社交場所和社區(qū)健康中心。 1933 年，美國的 6家連鎖藥店聯(lián)合發(fā)起成立了美國連鎖藥店協(xié)會(NACDS)。 NACDS 的成立旨在代表連鎖 藥店與政府對話，敦促政府立法，促進醫(yī)藥連鎖業(yè)的發(fā)展和繁榮。美國連鎖藥店公司 (被 NACDS 定義為擁有 4間以上藥店的企業(yè) )出現(xiàn)在 20世紀(jì)初。相對于獨立藥店而言，連鎖藥店的好處很快就被體現(xiàn)出來 :連鎖藥店由于購買更多的商品而可以從供應(yīng)商那里得到更優(yōu)惠的價格，同時可以以較低的價格向顧客銷售，從而能夠比單個藥店招攬到更多的生意。另外，連鎖經(jīng)營可以使經(jīng)營費用降低，因為一個擁有 20間藥店的連鎖公司往往只需要一個總裁和一個化妝品采購員。 隨著消費者購買習(xí)慣的變化，美國醫(yī)藥零售業(yè)出現(xiàn)了新型商店的概念。 20世紀(jì) 50 年代，美 國西海岸的連鎖店開始開辦有 25000 平方英尺面積的超級店 。在底特律由 4家店組成的 REGALDHUG 連鎖店開始進行每天打折的試點。后來REGALDRUG 連鎖店改名為 REVCO,REVCO 成為在 25 年間開辦了 1500 家藥店的美國醫(yī)藥零售業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)。 隨著美國醫(yī)藥零售業(yè)和醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展，在美國政府的積極參與下，美國藥品零售業(yè)競爭日益激烈，并且超市和量販店（便利超市的一種）也開始銷售藥品和相關(guān)產(chǎn)品，這對傳統(tǒng)零售藥店形成了很大威脅，藥品零售業(yè)開始了兼并和收購的浪潮。 1995 年，全美最大的三家連鎖藥店 共有 5600 家藥店，到了 1999 年，他們已總共擁有近 11， 000 家藥店。同時，獨立藥店的數(shù)量下降很快，從 1990 年的32， 000 家減少到 1998 年的 21， 000 家，減少了 30％左右。而食品超市中的藥房則從 1990 年的 1300 家增長到了 1999 年的 7000 家。銷售藥品的量販店的數(shù)量由 1990 年的 2500 家增加到了 1999 年的 5000 家。 近年來，美國藥品零售企業(yè)與生產(chǎn)商、批發(fā)商和物流配送公司逐漸形成了戰(zhàn)略聯(lián)盟，共同分享各種信息，他們以顧客為導(dǎo)向，尋求共同發(fā)展。 在美國，藥品銷售額的 70%是通過零售藥店實現(xiàn)的， 美國 5 萬家零售藥店面對的是約 1050 億美元的藥品市場，但我國的情況卻正好相反，我國藥品銷售的主渠道是醫(yī)院藥房，85%的藥品銷售通過醫(yī)院藥房實現(xiàn)，我國 12 萬家零售藥店面對的僅為 168 億人民幣（約 21 億美元）的藥品市場，如此眾多的藥店爭食于這一狹小的終端市場，藥品零售連鎖業(yè)的發(fā)展必然受到限制。 我國現(xiàn)有藥品零售連鎖企業(yè)２００多家，擁有門店５０００多家，占全國零售藥店總數(shù)１２萬家的４％左右。其中年銷售 額超過20xx萬元的企業(yè)不到５％，表明大多數(shù)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)規(guī)模很小。在部分地區(qū)，這一現(xiàn)象甚至更嚴(yán)重。如重慶市有零售藥店 １ .２萬家，三家大的連鎖企業(yè)擁有的４６０家連鎖店卻占了６０％以上的市場份額，可以想見其它企業(yè)的規(guī)模有多小。 即使在一些中心發(fā)達(dá)城市如上海、北京等城市，相對于發(fā)達(dá)國家藥店密度 1 家 /7000 人，也有巨大的發(fā)展空間。 在美國藥品零售業(yè)規(guī)?；l(fā)展的同時，各種零售管理方式和電子技術(shù)也被應(yīng)用到連鎖藥店中，如忠誠顧客計劃、品類管理、電子數(shù)據(jù)管理、衛(wèi)星通訊、物流配送系統(tǒng)等，這些先進管理方面和技術(shù)的應(yīng)用大大提高了連鎖藥店的經(jīng)營效率和效益。隨著近年來信息技術(shù)的飛速發(fā)展， INTERNET 和電子商務(wù)使傳統(tǒng)的藥品銷售渠道擴展到了網(wǎng)絡(luò)領(lǐng) 域，這將給美國傳統(tǒng)醫(yī)藥零售業(yè)的發(fā)展帶來更大的變革。 （五）、全球的零售藥店分析 不妨從全球的形式來看一看這個問題，全球零售藥房各大類藥品的銷售額（ 19971998 年）見表 13。各地區(qū)各大類藥品的藥房銷售額（到 1999 年 3 月為止的年度）見表 14。全球銷售額領(lǐng)先以及銷售額增長最快的治療藥小類見表 15，美國的統(tǒng)計數(shù)字見表 16。 在美、英、法、德、意、日、加、比、西、澳大利亞這 10個發(fā)達(dá)國家，心血管疾病藥物的銷售額占有絕對優(yōu)勢， 1998 年占藥品總銷售額的 %，消化道和代謝疾病藥物占 %，中樞神經(jīng)系統(tǒng) 藥物占 %。在遠(yuǎn)東地區(qū)（中國的臺灣及香港、印尼、馬來西亞、新加坡、菲律賓、韓國、泰國），消化道及代謝疾病藥物為第一位，占 25%以上，第二大類是全身抗感染藥，占 14%，呼吸系統(tǒng)藥物占第三位。在拉美地區(qū)（阿根廷、巴西、智利、哥倫比亞、墨西哥、秘魯和委內(nèi)瑞拉）消化道和代謝系統(tǒng)藥物市場份額占第一位，其次是全身抗感染藥（ %）和心血管藥物（ %）。中國醫(yī)藥資訊網(wǎng) 近年來各國力圖減少政府醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)，消費者和生產(chǎn)廠商對于自我醫(yī)療的態(tài)度也均有利于非處方藥（ OTC）市場的發(fā)展 。據(jù)統(tǒng)計，一個新藥作為處方藥的平均壽命只有 8年，而從處方藥轉(zhuǎn)變?yōu)?OTC 藥品后，平均壽命可達(dá) 34年；處方藥利潤率為 30%， OTC 藥物的利潤率僅占 15%左右，但處方藥轉(zhuǎn)變成 OTC 藥后其銷售額可增加 4倍，所以經(jīng)濟利益有所上升。表 17 為世界主要地區(qū) OTC 的年銷售額。表 18為 1998 年全球各地區(qū)非處方藥銷售額及其增長率。表 19為其中部分國家的統(tǒng)計數(shù)字。