【導讀】改革和發(fā)展后，藥品流通領域改革已經基本邁向了市場化。目前，藥品流通體系正。在成為國家醫(yī)改調整的四大體系之一。場的流通渠道，也是由生產商通過批發(fā)商銷售給零售商。國藥品流通領域由三個環(huán)節(jié)構成：藥品批發(fā)環(huán)節(jié)、藥品零售環(huán)節(jié)和醫(yī)院門診環(huán)節(jié)。藥品是人類用于預防、治療、診斷疾病的特殊商品,對藥品實施有效安全監(jiān)管，濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，關系到黨和政府的形象。因此，加強對藥品市場的監(jiān)管力。它要對藥品流通過程中的各項具體活動和環(huán)節(jié)進行藥品質量檢查、審。系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，并且不斷完善藥品物流供應體系。據統(tǒng)計，在居民日常醫(yī)療費用中，目前我國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費用率為%，銷售利潤率小于1%。批發(fā)商的銷售利潤率為%，而其流通費用率僅為%。省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù)3年出現(xiàn)匯總性虧損。另一方面使相關消費者。欠發(fā)達的廣大農村地區(qū)更應該加強監(jiān)管力度。息，對假劣藥品缺乏必要的鑒別力。等現(xiàn)狀，藥品流通和安全監(jiān)管方面的問題尤為突出。

　　

【正文】 農村居民收入的提高，對健康需求的增長以及衛(wèi)生保健意識的提高 ,藥品的消費將有大幅度增長。粗略估計到 2020 年 ,四川農村地區(qū)人均藥品消費將由原來的 40 多元增長至約 70— l20 元 ,這就為連鎖經營藥店進駐四川農村地區(qū)提供了廣闊的市場空間。在四川農村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店經營模式，可以采取靈活多樣的策略，連鎖藥店或直營連鎖或加盟連鎖。并且可以借助中國郵政已經覆蓋到中國每個行政鄉(xiāng)村的投遞網絡，來解決連鎖藥店醫(yī)藥物流配送問題，以降低在農村地區(qū)的經營風險。 在四川農村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店，能夠對農村藥品流通體系產生較大的影響，使農村地區(qū)藥品流通環(huán)節(jié)簡化，流通秩序規(guī)范化，增加四川農村居民藥品可獲得性。 隨著我國藥品電子監(jiān)管網絡的不 斷推進和完善，已具備了從生產企業(yè)源頭到流通、使用各環(huán)節(jié)實行數(shù)字化信息管理的平臺，也為藥品電子商務系統(tǒng)信息資源的共 18 / 20 享奠定了基礎。因此，在經濟發(fā)達、交通基礎條件好、信息源較完善的四川城市近郊農村地區(qū)，也可以嘗試在藥品流通體系中引入連鎖藥店經營模式的情況下再引入藥品電子商務建設。當前四川農村地區(qū)正面臨著醫(yī)療體制改革，這也正是四川城市近郊農村地區(qū)實現(xiàn)藥品電子商務系統(tǒng)的有利時機。 若 在四川城市近郊農村地區(qū)藥品流通體系中引入藥品電子商務建設，可以使農村地區(qū)藥品集中招標可行性增強，并且更規(guī)范、更高效、更公平；可以最大限度 地規(guī)范四川農村地區(qū)藥品生產流通領域的生產經營行為，保證農村藥品質量，實行農村地區(qū)藥品質量安全的可追溯性，維護農村居民用藥安全；還可以降低農村地區(qū)藥品交易成本、流通成本、人工成本，從而降低藥品價格，做到真正讓利于民。最后實現(xiàn)讓四川農村地區(qū)絕大部分居民“生病能買藥，買藥是好藥”的目標。 5. 加強對農村藥品流通市場的監(jiān)管 加強對四川農村地區(qū)藥品流通市場的監(jiān)督和管理，轉變工作方式，由問題處理型向問題發(fā)現(xiàn)型轉化，變被動管理為主動出擊。對四川農村地區(qū)藥品流通的每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的安全監(jiān)管和審查，做到將問題解決在生產之 初。并加大對四川農村地區(qū)藥品流通市場的監(jiān)管力度，整頓不合理流通現(xiàn)象，規(guī)范藥品流通秩序，保證藥品在流通環(huán)節(jié)的質量安全。 對四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管體系的對策建議 四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管存在的問題 根據第三章對四川農村地區(qū)藥品流通體系和安全監(jiān)管體系調查報告的數(shù)據組合與分析，我們可以了解到目前四川農村地區(qū)藥品安全與監(jiān)管方面存在以下問題： ，違法經營現(xiàn)象普遍存在 ； ,部分人員未經專業(yè)培訓，藥學知識缺乏 ,業(yè)務素 質較低； ，注重藥品價格，忽視藥品質量，用藥安全意識與維權意識較差 ； ，藥品質量管理落后 ； 品市場安全監(jiān)管執(zhí)法力量薄弱，藥品安全監(jiān)管法相關法律法規(guī) 不完善 。 19 / 20 對四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管的對策建議 根據四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管體系存在的問題分析，針對四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管，提出如下對策建議 : 針對四川農村地區(qū)藥品市場的特點 ,在農村初步構建藥品安全監(jiān)管信息網絡，并加以完善，使農村地區(qū)藥品 安全監(jiān)管信息通暢，提高農村地區(qū)藥品質量管理。利用農村藥品安全監(jiān)管網絡逐漸消除農村地區(qū)監(jiān)管盲區(qū)，規(guī)范購藥渠道，堅決取締游醫(yī)藥販、無證違法經營現(xiàn)象。繼續(xù)加強對四川農村地區(qū)藥品市場的監(jiān)管整治力度，依法嚴厲打擊制售假劣藥品行為。采取以藥監(jiān)部門為主 ,積極與公安、物價、工商、衛(wèi)生等相關執(zhí)法部門共同配合，加強農村藥品監(jiān)管執(zhí)法力量。 最后，應在現(xiàn)有的四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管法制的基礎上，綜合考慮不同地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題，盡可能完善四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管技術支撐體系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，健全各種藥品管理制度，為 四川農村地區(qū)藥品安全監(jiān)管網絡的構建提供制度保障，使其能更好的發(fā)揮效益。 ，提高農村從藥人員專業(yè)素質 從四川農村地區(qū)從藥人員的整體水平情況來看，我們必須提高農村醫(yī)療人員的素質，加強對農村醫(yī)藥技術人員業(yè)務知識和技能的培訓，也可以采取各種形式定向為農村地區(qū)培養(yǎng)適用的醫(yī)療衛(wèi)生人員。對農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所以及農村零售藥店的藥品從業(yè)人員，藥監(jiān)部門宜因地制宜、因時制宜，采取適當?shù)摹C動的方式和方法，定期或不定期地進行醫(yī)藥基礎知識、法律法規(guī)知識以及業(yè)務知識等的培訓和講座。通過不 斷的進行培訓和講座，讓農村從藥人員了解到國家關于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的政策、法律以及規(guī)章制度等，了解到適當及時地從各種正規(guī)渠道獲取藥品質量信息的重要性和必要性，了解到如何規(guī)范好自身的行為、如何提高服務的質量等，最終達到提高自身專業(yè)素質的目的。 3. 增強 四川農村地區(qū)居民安全用藥知識 儲備 ，增強農村居民維權意識 正是因為農村居民文化素質比較低，才使假藥劣藥在農村橫行，因此我們必須采取醫(yī)藥下鄉(xiāng)、圖版展示、印發(fā)材料等多種形式，加強對農村居民醫(yī)藥宣傳力度。在宣傳內容上，突出宣傳假劣藥品的直觀鑒別技巧，假劣藥品案 件的發(fā)現(xiàn)和舉報， 20 / 20 藥品正確采購、貯存、保管和安全使用的方法，以及相關醫(yī)藥法律法規(guī)的常識，使廣大農村居民增加用藥知識，增強維權意識。 4. 建立農村藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)和預警機制 在農村地區(qū)建立藥品不良反應監(jiān)測系統(tǒng)和預警機制，能夠保證農村地區(qū)藥品質量，提高農村居民合理用藥水平。加強對農村從藥人員的監(jiān)測與指導 ,預防和減少藥品不良反應 ,以保證農村居民安全、有效、經濟、合理地用藥。 隨著我國藥品電子監(jiān)管網絡的不斷推進和完善，已具備了從生產企業(yè)源頭到流通、使用各環(huán)節(jié) 實行數(shù)字化信息管理的平臺，也為藥品電子商務系統(tǒng)信息資源的共享奠定了基礎。因此，在經濟發(fā)達、交通基礎條件好、信息源較完善的四川城市近郊農村地區(qū)，也可以嘗試在藥品流通體系中引入連鎖藥店經營模式的情況下再引入藥品電子商務建設。當前四川農村地區(qū)正面臨著醫(yī)療體制改革，這也正是四川城市近郊農村地區(qū)實現(xiàn)藥品電子商務系統(tǒng)的有利時機。 如果在四川城市近郊農村地區(qū)藥品流通體系中引入藥品電子商務建設，可以使農村地區(qū)藥品集中招標可行性增強，并且更規(guī)范、更高效、更公平；可以最大限度地規(guī)范四川農村地區(qū)藥品生產流通領域的生產經營行為，保 證農村藥品質量，實行農村地區(qū)藥品質量安全的可追溯性，維護農村居民用藥安全；還可以降低農村地區(qū)藥品交易成本、流通成本、人工成本，從而降低藥品價格，做到真正讓利于民。最后實現(xiàn)讓四川農村地區(qū)絕大部分居民“生病能買藥，買藥是好藥”的目標。 藥品 流通和安全監(jiān)管與農村地區(qū)經濟和民生問題息息相關，四川農村新型合作醫(yī)療制度的推廣，四川農村地區(qū)藥品流通和安全監(jiān)管體系配合 研究 的加強，以及四川農村地區(qū)藥品流通和安全監(jiān)管相應 對策建議 的提出 ，能夠切實保障四川農村地區(qū)居民的用藥安全和身體健康。