【導(dǎo)讀】改革和發(fā)展后，藥品流通領(lǐng)域改革已經(jīng)基本邁向了市場化。目前，藥品流通體系正。在成為國家醫(yī)改調(diào)整的四大體系之一。場的流通渠道，也是由生產(chǎn)商通過批發(fā)商銷售給零售商。國藥品流通領(lǐng)域由三個環(huán)節(jié)構(gòu)成：藥品批發(fā)環(huán)節(jié)、藥品零售環(huán)節(jié)和醫(yī)院門診環(huán)節(jié)。藥品是人類用于預(yù)防、治療、診斷疾病的特殊商品,對藥品實施有效安全監(jiān)管，濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，關(guān)系到黨和政府的形象。因此，加強對藥品市場的監(jiān)管力。它要對藥品流通過程中的各項具體活動和環(huán)節(jié)進行藥品質(zhì)量檢查、審。系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，并且不斷完善藥品物流供應(yīng)體系。據(jù)統(tǒng)計，在居民日常醫(yī)療費用中，目前我國醫(yī)藥商業(yè)平均流通費用率為%，銷售利潤率小于1%。批發(fā)商的銷售利潤率為%，而其流通費用率僅為%。省的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)連續(xù)3年出現(xiàn)匯總性虧損。另一方面使相關(guān)消費者。欠發(fā)達的廣大農(nóng)村地區(qū)更應(yīng)該加強監(jiān)管力度。息，對假劣藥品缺乏必要的鑒別力。等現(xiàn)狀，藥品流通和安全監(jiān)管方面的問題尤為突出。

　　

【正文】 農(nóng)村居民收入的提高，對健康需求的增長以及衛(wèi)生保健意識的提高 ,藥品的消費將有大幅度增長。粗略估計到 2020 年 ,四川農(nóng)村地區(qū)人均藥品消費將由原來的 40 多元增長至約 70— l20 元 ,這就為連鎖經(jīng)營藥店進駐四川農(nóng)村地區(qū)提供了廣闊的市場空間。在四川農(nóng)村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店經(jīng)營模式，可以采取靈活多樣的策略，連鎖藥店或直營連鎖或加盟連鎖。并且可以借助中國郵政已經(jīng)覆蓋到中國每個行政鄉(xiāng)村的投遞網(wǎng)絡(luò)，來解決連鎖藥店醫(yī)藥物流配送問題，以降低在農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)營風險。 在四川農(nóng)村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店，能夠?qū)r(nóng)村藥品流通體系產(chǎn)生較大的影響，使農(nóng)村地區(qū)藥品流通環(huán)節(jié)簡化，流通秩序規(guī)范化，增加四川農(nóng)村居民藥品可獲得性。 隨著我國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的不 斷推進和完善，已具備了從生產(chǎn)企業(yè)源頭到流通、使用各環(huán)節(jié)實行數(shù)字化信息管理的平臺，也為藥品電子商務(wù)系統(tǒng)信息資源的共 18 / 20 享奠定了基礎(chǔ)。因此，在經(jīng)濟發(fā)達、交通基礎(chǔ)條件好、信息源較完善的四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)，也可以嘗試在藥品流通體系中引入連鎖藥店經(jīng)營模式的情況下再引入藥品電子商務(wù)建設(shè)。當前四川農(nóng)村地區(qū)正面臨著醫(yī)療體制改革，這也正是四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)實現(xiàn)藥品電子商務(wù)系統(tǒng)的有利時機。 若 在四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系中引入藥品電子商務(wù)建設(shè)，可以使農(nóng)村地區(qū)藥品集中招標可行性增強，并且更規(guī)范、更高效、更公平；可以最大限度 地規(guī)范四川農(nóng)村地區(qū)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營行為，保證農(nóng)村藥品質(zhì)量，實行農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量安全的可追溯性，維護農(nóng)村居民用藥安全；還可以降低農(nóng)村地區(qū)藥品交易成本、流通成本、人工成本，從而降低藥品價格，做到真正讓利于民。最后實現(xiàn)讓四川農(nóng)村地區(qū)絕大部分居民“生病能買藥，買藥是好藥”的目標。 5. 加強對農(nóng)村藥品流通市場的監(jiān)管 加強對四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通市場的監(jiān)督和管理，轉(zhuǎn)變工作方式，由問題處理型向問題發(fā)現(xiàn)型轉(zhuǎn)化，變被動管理為主動出擊。對四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通的每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的安全監(jiān)管和審查，做到將問題解決在生產(chǎn)之 初。并加大對四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通市場的監(jiān)管力度，整頓不合理流通現(xiàn)象，規(guī)范藥品流通秩序，保證藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。 對四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管體系的對策建議 四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管存在的問題 根據(jù)第三章對四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系和安全監(jiān)管體系調(diào)查報告的數(shù)據(jù)組合與分析，我們可以了解到目前四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全與監(jiān)管方面存在以下問題： ，違法經(jīng)營現(xiàn)象普遍存在 ； ,部分人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，藥學(xué)知識缺乏 ,業(yè)務(wù)素 質(zhì)較低； ，注重藥品價格，忽視藥品質(zhì)量，用藥安全意識與維權(quán)意識較差 ； ，藥品質(zhì)量管理落后 ； 品市場安全監(jiān)管執(zhí)法力量薄弱，藥品安全監(jiān)管法相關(guān)法律法規(guī) 不完善 。 19 / 20 對四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管的對策建議 根據(jù)四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管體系存在的問題分析，針對四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管，提出如下對策建議 : 針對四川農(nóng)村地區(qū)藥品市場的特點 ,在農(nóng)村初步構(gòu)建藥品安全監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)，并加以完善，使農(nóng)村地區(qū)藥品 安全監(jiān)管信息通暢，提高農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量管理。利用農(nóng)村藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)逐漸消除農(nóng)村地區(qū)監(jiān)管盲區(qū)，規(guī)范購藥渠道，堅決取締游醫(yī)藥販、無證違法經(jīng)營現(xiàn)象。繼續(xù)加強對四川農(nóng)村地區(qū)藥品市場的監(jiān)管整治力度，依法嚴厲打擊制售假劣藥品行為。采取以藥監(jiān)部門為主 ,積極與公安、物價、工商、衛(wèi)生等相關(guān)執(zhí)法部門共同配合，加強農(nóng)村藥品監(jiān)管執(zhí)法力量。 最后，應(yīng)在現(xiàn)有的四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管法制的基礎(chǔ)上，綜合考慮不同地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題，盡可能完善四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管技術(shù)支撐體系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，健全各種藥品管理制度，為 四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建提供制度保障，使其能更好的發(fā)揮效益。 ，提高農(nóng)村從藥人員專業(yè)素質(zhì) 從四川農(nóng)村地區(qū)從藥人員的整體水平情況來看，我們必須提高農(nóng)村醫(yī)療人員的素質(zhì)，加強對農(nóng)村醫(yī)藥技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能的培訓(xùn)，也可以采取各種形式定向為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)適用的醫(yī)療衛(wèi)生人員。對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所以及農(nóng)村零售藥店的藥品從業(yè)人員，藥監(jiān)部門宜因地制宜、因時制宜，采取適當?shù)?、機動的方式和方法，定期或不定期地進行醫(yī)藥基礎(chǔ)知識、法律法規(guī)知識以及業(yè)務(wù)知識等的培訓(xùn)和講座。通過不 斷的進行培訓(xùn)和講座，讓農(nóng)村從藥人員了解到國家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的政策、法律以及規(guī)章制度等，了解到適當及時地從各種正規(guī)渠道獲取藥品質(zhì)量信息的重要性和必要性，了解到如何規(guī)范好自身的行為、如何提高服務(wù)的質(zhì)量等，最終達到提高自身專業(yè)素質(zhì)的目的。 3. 增強 四川農(nóng)村地區(qū)居民安全用藥知識 儲備 ，增強農(nóng)村居民維權(quán)意識 正是因為農(nóng)村居民文化素質(zhì)比較低，才使假藥劣藥在農(nóng)村橫行，因此我們必須采取醫(yī)藥下鄉(xiāng)、圖版展示、印發(fā)材料等多種形式，加強對農(nóng)村居民醫(yī)藥宣傳力度。在宣傳內(nèi)容上，突出宣傳假劣藥品的直觀鑒別技巧，假劣藥品案 件的發(fā)現(xiàn)和舉報， 20 / 20 藥品正確采購、貯存、保管和安全使用的方法，以及相關(guān)醫(yī)藥法律法規(guī)的常識，使廣大農(nóng)村居民增加用藥知識，增強維權(quán)意識。 4. 建立農(nóng)村藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)和預(yù)警機制 在農(nóng)村地區(qū)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)和預(yù)警機制，能夠保證農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量，提高農(nóng)村居民合理用藥水平。加強對農(nóng)村從藥人員的監(jiān)測與指導(dǎo) ,預(yù)防和減少藥品不良反應(yīng) ,以保證農(nóng)村居民安全、有效、經(jīng)濟、合理地用藥。 隨著我國藥品電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的不斷推進和完善，已具備了從生產(chǎn)企業(yè)源頭到流通、使用各環(huán)節(jié) 實行數(shù)字化信息管理的平臺，也為藥品電子商務(wù)系統(tǒng)信息資源的共享奠定了基礎(chǔ)。因此，在經(jīng)濟發(fā)達、交通基礎(chǔ)條件好、信息源較完善的四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)，也可以嘗試在藥品流通體系中引入連鎖藥店經(jīng)營模式的情況下再引入藥品電子商務(wù)建設(shè)。當前四川農(nóng)村地區(qū)正面臨著醫(yī)療體制改革，這也正是四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)實現(xiàn)藥品電子商務(wù)系統(tǒng)的有利時機。 如果在四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系中引入藥品電子商務(wù)建設(shè)，可以使農(nóng)村地區(qū)藥品集中招標可行性增強，并且更規(guī)范、更高效、更公平；可以最大限度地規(guī)范四川農(nóng)村地區(qū)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營行為，保 證農(nóng)村藥品質(zhì)量，實行農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量安全的可追溯性，維護農(nóng)村居民用藥安全；還可以降低農(nóng)村地區(qū)藥品交易成本、流通成本、人工成本，從而降低藥品價格，做到真正讓利于民。最后實現(xiàn)讓四川農(nóng)村地區(qū)絕大部分居民“生病能買藥，買藥是好藥”的目標。 藥品 流通和安全監(jiān)管與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟和民生問題息息相關(guān)，四川農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的推廣，四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通和安全監(jiān)管體系配合 研究 的加強，以及四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通和安全監(jiān)管相應(yīng) 對策建議 的提出 ，能夠切實保障四川農(nóng)村地區(qū)居民的用藥安全和身體健康。