【正文】 。最后實(shí)現(xiàn)讓四川農(nóng)村地區(qū)絕大部分居民“生病能買藥，買藥是好藥”的目標(biāo)。當(dāng)前四川農(nóng)村地區(qū)正面臨著醫(yī)療體制改革，這也正是四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)實(shí)現(xiàn)藥品電子商務(wù)系統(tǒng)的有利時(shí)機(jī)。 隨著我國(guó)藥品電子監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的不斷推進(jìn)和完善，已具備了從生產(chǎn)企業(yè)源頭到流通、使用各環(huán)節(jié) 實(shí)行數(shù)字化信息管理的平臺(tái)，也為藥品電子商務(wù)系統(tǒng)信息資源的共享奠定了基礎(chǔ)。 4. 建立農(nóng)村藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和預(yù)警機(jī)制 在農(nóng)村地區(qū)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和預(yù)警機(jī)制，能夠保證農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量，提高農(nóng)村居民合理用藥水平。 3. 增強(qiáng) 四川農(nóng)村地區(qū)居民安全用藥知識(shí) 儲(chǔ)備 ，增強(qiáng)農(nóng)村居民維權(quán)意識(shí) 正是因?yàn)檗r(nóng)村居民文化素質(zhì)比較低，才使假藥劣藥在農(nóng)村橫行，因此我們必須采取醫(yī)藥下鄉(xiāng)、圖版展示、印發(fā)材料等多種形式，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)藥宣傳力度。對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、診所以及農(nóng)村零售藥店的藥品從業(yè)人員，藥監(jiān)部門宜因地制宜、因時(shí)制宜，采取適當(dāng)?shù)?、機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)以及業(yè)務(wù)知識(shí)等的培訓(xùn)和講座。 最后，應(yīng)在現(xiàn)有的四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管法制的基礎(chǔ)上，綜合考慮不同地區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，盡可能完善四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管技術(shù)支撐體系和藥品安全監(jiān)管法律法規(guī)體系，健全各種藥品管理制度，為 四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建提供制度保障，使其能更好的發(fā)揮效益。繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管整治力度，依法嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為。 19 / 20 對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管的對(duì)策建議 根據(jù)四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管體系存在的問(wèn)題分析，針對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品安全監(jiān)管，提出如下對(duì)策建議 : 針對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品市場(chǎng)的特點(diǎn) ,在農(nóng)村初步構(gòu)建藥品安全監(jiān)管信息網(wǎng)絡(luò)，并加以完善，使農(nóng)村地區(qū)藥品 安全監(jiān)管信息通暢，提高農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量管理。并加大對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通市場(chǎng)的監(jiān)管力度，整頓不合理流通現(xiàn)象，規(guī)范藥品流通秩序，保證藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。 5. 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品流通市場(chǎng)的監(jiān)管 加強(qiáng)對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通市場(chǎng)的監(jiān)督和管理，轉(zhuǎn)變工作方式，由問(wèn)題處理型向問(wèn)題發(fā)現(xiàn)型轉(zhuǎn)化，變被動(dòng)管理為主動(dòng)出擊。 若 在四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系中引入藥品電子商務(wù)建設(shè)，可以使農(nóng)村地區(qū)藥品集中招標(biāo)可行性增強(qiáng)，并且更規(guī)范、更高效、更公平；可以最大限度 地規(guī)范四川農(nóng)村地區(qū)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，保證農(nóng)村藥品質(zhì)量，實(shí)行農(nóng)村地區(qū)藥品質(zhì)量安全的可追溯性，維護(hù)農(nóng)村居民用藥安全；還可以降低農(nóng)村地區(qū)藥品交易成本、流通成本、人工成本，從而降低藥品價(jià)格，做到真正讓利于民。因此，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通基礎(chǔ)條件好、信息源較完善的四川城市近郊農(nóng)村地區(qū)，也可以嘗試在藥品流通體系中引入連鎖藥店經(jīng)營(yíng)模式的情況下再引入藥品電子商務(wù)建設(shè)。 在四川農(nóng)村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店，能夠?qū)r(nóng)村藥品流通體系產(chǎn)生較大的影響，使農(nóng)村地區(qū)藥品流通環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化，流通秩序規(guī)范化，增加四川農(nóng)村居民藥品可獲得性。在四川農(nóng)村地區(qū)發(fā)展連鎖藥店經(jīng)營(yíng)模式，可以采取靈活多樣的策略，連鎖藥店或直營(yíng)連鎖或加盟連鎖。四川作為西南地區(qū)的農(nóng)業(yè)大省 ,隨著四川農(nóng)村居民收入的提高，對(duì)健康需求的增長(zhǎng)以及衛(wèi)生保健意識(shí)的提高 ,藥品的消費(fèi)將有大幅度增長(zhǎng)。藥品經(jīng)營(yíng)連鎖化是醫(yī)藥流通體制改革的一個(gè)重要方面，因此在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通基礎(chǔ)條件好的四川城市近郊農(nóng)村可以完善連鎖藥店經(jīng)營(yíng)模式，促進(jìn)四川農(nóng)村地區(qū)藥店連鎖經(jīng)營(yíng)化。同時(shí)，還需要不斷加強(qiáng)四川農(nóng)村地區(qū)藥品供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，確保四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通順暢、供應(yīng)及時(shí)。并且求醫(yī)院藥房必須 與藥店一樣 ,對(duì)藥品實(shí)行公開(kāi)展示 , 明碼標(biāo)價(jià)。根據(jù)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系存在的問(wèn)題分析，再結(jié)合四川農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際情況，針對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系，我們提出了如下對(duì)策建議 : 伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè) 四川農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面實(shí)施，對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系勢(shì)必產(chǎn)生重大影響，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái) , 要提高四川農(nóng)村地 17 / 20 區(qū)藥品流通的效率 , 必須實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè) , 改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制 , 逐漸削弱農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品零售的壟斷勢(shì)力 , 強(qiáng)化農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度中醫(yī)療費(fèi)用的約束力。 對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品流通體系的對(duì)策建議 農(nóng)村藥品流通體系改革具有復(fù)雜性，不能只就藥品而談藥品流通，應(yīng)該從農(nóng)村醫(yī)療改革與發(fā)展的整體來(lái)認(rèn)識(shí)。 1）農(nóng)村藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)低，管理和監(jiān)督機(jī)制不科學(xué)。 ，農(nóng)村市場(chǎng)集中度嚴(yán)重偏低，農(nóng)村醫(yī)藥物流技術(shù)落后。藥品監(jiān)管涉及藥品（醫(yī)療器械）生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、流通等諸多環(huán)節(jié)，應(yīng)用的法律法規(guī)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)門類廣泛，而農(nóng)村藥品安全監(jiān)管部門的人員專業(yè)知識(shí)水平較低、設(shè)備等也相對(duì)落后，不能更好的做好農(nóng)村的藥品安全監(jiān)管工作，國(guó)家為解決大學(xué)生就業(yè)的問(wèn)題，鼓勵(lì)大學(xué)生到基層去，借這股東風(fēng)為農(nóng)村地區(qū)注入新鮮血液，對(duì)四川農(nóng)村地區(qū)藥品監(jiān)管有所改善。然而農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備簡(jiǎn)陋，藥品質(zhì)量管理較落后，藥監(jiān)部門人員、設(shè)備跟不上需要，藥品安全監(jiān)管信息不暢。在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中，垂死掙扎的企業(yè)難免會(huì)以具有壟斷農(nóng)村市場(chǎng)實(shí)力的 醫(yī)院為跳板，出現(xiàn)一些灰色過(guò)程，而為這些灰色過(guò)程買單的還是廣大 的 藥品消費(fèi)者。 目前，四川醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企 業(yè)普遍是規(guī)模小、利潤(rùn)水平低的中小型醫(yī)藥企業(yè)，數(shù)量多、規(guī)模小、管理亂、盈利水平和抗風(fēng)險(xiǎn)水平低是其主要特點(diǎn)，受 2020 年金融危機(jī)影響，很 多中小型醫(yī)藥企業(yè)紛紛面臨倒閉和經(jīng)營(yíng)困難 的現(xiàn)狀，原因是很 多企業(yè)特別是近兩年新成立的公司，相當(dāng)一部分靠銀行貸款來(lái)維持，隨著金融危機(jī)影響的逐漸擴(kuò)大，這些企業(yè)迫切需要進(jìn)行調(diào)整，否則就會(huì)被市場(chǎng)淘汰。 按照我國(guó)政府的入世承諾 . 2020 年 1 月 1 日，我國(guó)藥品分銷服務(wù)業(yè)已正式向外資開(kāi)放擁有先進(jìn)管理理念的外資醫(yī)藥零售企業(yè)強(qiáng)勢(shì)介 入市場(chǎng)。農(nóng)村居民雖然知道醫(yī)藥的利潤(rùn)很高，可能買到 15 / 20 假藥，醫(yī)院也可能做假，但不知道去哪兒找誰(shuí)投訴，也不知道如何改變現(xiàn)狀，只有忍氣吞聲，生病依舊要去看病。 中國(guó)的國(guó)情決定了貧富差異，改革開(kāi)放以來(lái)，沿海地區(qū)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，西南地區(qū)發(fā)展速度相對(duì)較緩慢，特別是四川農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后了，無(wú)論從教育還是科技與沿海地區(qū)相比都存在很大的差異 。在日常生活中， 他們大多數(shù)人認(rèn)為可能會(huì)買到假藥，許多人也不曾知道自己是否買到過(guò)期或假藥，即 便知道藥有問(wèn)題，絕大部分也只是忍氣吞聲或直接丟棄而已， 大多數(shù) 農(nóng)村藥品消費(fèi)者 對(duì)藥監(jiān)局的工作和職能不清楚 ，甚至根本不懂得如何維護(hù)自己的消費(fèi)者權(quán)益 。 藥品消費(fèi)者現(xiàn)狀和行為分析 四川農(nóng)村居民藥品消費(fèi)行為調(diào)查問(wèn)卷反映，居民缺乏基本醫(yī)療保健衛(wèi)生意識(shí)，對(duì)藥品基礎(chǔ)知識(shí)也了解深深 ，即使知道一些，也是通過(guò)醫(yī)生或藥品說(shuō)明書(shū)得來(lái)的。 14